推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因。在青春期，人体自身的性激素开始活跃，随即一部 分皮脂腺，特别是肛腺开始发育增殖，男青年较女性增生明显。由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排 泄不畅或肛腺管阻滞，则易感染引起肛腺炎，这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高。而女性肛 管导管较直，不如男性弯曲，分泌物不易淤积，所以女性肛瘘发病率较低。人到老年，与其他皮脂 腺普通萎缩的同时，肛腺也随之萎缩，故老年人肛瘘少见。

肛瘘的表现是怎样的？

括约肌间肛瘘　多为低位肛瘘，最常见约占70%为肛管周围脓肿的后果，瘘管只穿过内括约肌 ，外口常只有一个距肛缘较近约3～5cm，少数瘘管向上在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠 形成高位括约肌间瘘。

经括约肌肛瘘　可以为低位或高位肛瘘，约占25%为坐骨直肠窝脓肿的后果，瘘管穿过内括约 肌，外括约肌浅部和深部之间，外口常有数个并有支管互相沟通，外口距肛缘较近约5cm左右，少 数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内形成骨盆直肠瘘。