喉癌手术常出现各种并发症,有些并发症呈致死性后果,有些虽无严重后果,却对手术效果产生不利影响,也不利于患者术后的康复。以下为几种喉癌并发症。
1、皮下气肿
这类型的皮下气肿与气管切开术后发生的皮下气肿类似,可见于气管切开处和颈部。由于颈前皮下软组织术中分离多,术后分层缝合不严密,皮肤切口缝合紧密,气管造口周围的气体随呼吸溢入皮下而形成。
少量气体积存于气管口周围可加压包扎治疗;若皮下气肿面积大,且有扩大趋势时,应间断拆除颈中部皮肤缝线,气肿可慢慢消退。
2、气管脱落
这是一种较严重的并发症,全喉切除术后,因术前放疗造成软骨坏死和术后局部感染,导致气管造瘘口周围皮肤缝线与气管断端裂开,气管向下缩入纵隔。
一旦发生气管脱离,首先要拆除已感染的缝线,清除创口,再将气管断端与周围皮缘固定2~3针,防止气管继续回缩,待感染控制后延期缝合固定。
3、喉瘘
这种并发症并不少见,喉瘘见于喉部分切除术后,残喉修复后有一部分裂口与颈前皮肤贯通,形成瘘道,有分泌物流出但不多。发生的原因与咽瘘相似,如术前放疗、皮下感染致创口裂开等。
喉瘘的瘘口比咽瘘的要小,当除去扩张物或局部坏死组织后,经局部换药多数可以自行愈合,若长期不愈合,待局部感染控制后可重新缝合或用局部皮瓣修复。