肺栓塞
老年人肺栓塞如何治疗
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搁浅
17-11-18 14:41:10
只看楼主

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。如果不及时救治,可能还会引起其他的疾病。下面就跟大家介绍一下老年人肺栓塞如何治疗


老年人肺栓塞如何治疗


1、一般处理 

卧床休息;吸氧,必要时给予高频喷射或振荡给氧;保持排便顺畅,避免外周栓子大块脱落等都是十分重要的措施。

 

2、对症处理 

维持血流动力学稳定状态,及时纠正休克和心力衰竭,给予低分子右旋糖酐以扩容和改善血液流变性;严重胸痛者给予镇痛剂;赛庚啶、酮色林可以有效解除栓塞所致的血管和气道痉挛。

 

3、溶栓治疗 

肺栓塞或深部静脉血栓形成的溶栓治疗仍有争议。但对于发病在5天以内的大块的(栓塞两个肺叶以上)或伴低血压的肺栓塞,没有溶栓禁忌证者仍多主张做溶栓治疗。国内多采用尿激酶,常用方法为首剂2000~4400U/kg在10~30min内静脉注入,继以每小时2000~4000U/kg连续静脉滴注12~24h,后继以抗凝治疗。另一常用药物为阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活药,rt-PA),它选择性溶解已形成血栓中的纤维蛋白,理论上只起局部溶栓作用而不引起全身性溶栓效应,安全性较大,剂量为40~100mg静脉滴注2h以上,同时加用肝素。

 

4、抗凝治疗 

它虽不能直接溶解血栓,但可以阻止血栓的进一步发生发展。部分病情较轻者仅使用抗凝疗法,也可以通过机体自身的纤溶过程取得满意疗效。常用的药物是肝素与华法林。抗凝初期和溶栓后一般使用肝素,它可以防止血栓形成及血块播散,剂量为1.5万~3万U/d,将凝血时间控制在正常的1.5~2倍,静脉或皮下分次注射,根据凝血监测结果加以调整。一般使用肝素7~10天后加服华法林,3~5天后改为单独口服华法林。有研究表明低分子量肝素具有肝素常规制剂同样的功效,但出血性合并症较少。华法林口服多用于维持治疗,剂量为首剂10~15mg,次日减半,以后每天2.5~7.5mg维持,具体维持量依据凝血情况调整。以前,要求凝血酶原时控制到对照值的1.5~2.5倍,按此用药出血合并症多。近来,国外推荐华法林维持治疗剂量为将凝血酶原时控制在对照值的1.3~1.6倍。华法林疗程一般为3~6个月。天然和水蛭素(重组水蛭素)能防止血栓形成,在防治血栓形成和肺栓塞上有良好的应用前景,目前仍在进一步研究中。

 

找良医网温馨提示:以上就是关于老年人肺栓塞如何治疗介绍,希望能对大家有所帮助,希望各位定期做身体检查,如有身体不适请及时到医院就诊,早日查清病况及早治疗,以免延误治疗。最后,祝愿大家身体健康!


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