心肌梗塞的治疗原则是：保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，并及时处理并发症防止猝死。

一、监护与一般治疗：

1.监护

2.休息：卧床休息2周

3.吸氧

二、对症处理：

1.解除疼痛：应尽早解除疼痛，一般可肌注杆冷丁50－100mg，或吗啡5－10mg，为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg 肌注。

2.控制休克：有条件者可进行血流动力学监测，根据中心静脉压、肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因，给予针对性治疗。

3.消除心律失常：心律失常是造成病情加重和死亡的主要原因。

4.治疗心力衰竭：注意休息、镇痛或吸氧外，可选用利尿剂，往往有效且安全性较好。

三、挽救濒死心肌、缩小梗塞范围；

1.溶血栓治疗：应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶从而溶解血栓。目前常用的药物有链激酶和尿激酶等。

2.抗凝疗法：广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大，需要考虑运用。

3.β受体阻滞剂：急性心肌梗塞早期，采用心得安或美多心安有减轻心脏负荷的作用，改善心肌缺血的灌注。

4.钙拮抗剂：异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。

5.葡萄糖－胰岛素－钾（极化液）：氯化钾1.5g，普通胰岛素8单位加入10％葡萄糖液500ml中，静脉滴注。每天一次，7－14天为一疗程，能够促进游离脂肪酸的脂化过程，可以抑制脂肪分解，减少血中游离脂肪酸浓度，葡萄糖和氯化钾分别提供能量和恢复心肌细胞膜的极化状态，有助于心肌细胞存活。

6.手术治疗；冠状动脉腔内血管成形术（PTCA)。

7.激素：急性心肌梗塞早期运用激素有一定的保护心肌作用。

四、恢复期处理：可长期口服阿斯匹林100mg／天，潘生丁50mg/次，3次/天，可以有抗血小板聚集，预防再梗塞作用。广谱血小板聚集抑制剂能够减少血小板的粘附，抑制血小板聚集和释放凝血因子等作用，能够预防心肌梗塞的复发，剂量250mg，每天1－2次，口服。病情稳定且无症状，3－4月后，体力恢复，可酌情参与部分轻微工作，需要避免过重体力劳动或情绪紧张。