心肌梗塞病人约70%有先兆症状，心肌梗塞先兆症状多在发病前1周出现，少数心肌梗塞患者甚至提前数周，约40%的病人发生于梗塞前1～2天。但是常常被人们所忽略了，那么心肌梗塞的前兆都有什么呢？

(一)疼痛

疼痛是比较典型的前兆症状之一，发作多无明显诱因，往往发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但疼痛程度较重，持续时间久，可能长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。患者往往出现烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。

(二)休克

20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。患者面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降80mmHg，甚至昏厥。如果患者只有血压降低而没有其他症状表现者称为低血压状态。休克发生的主要因素有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧下降(心源性休克);其次，剧烈胸痛造成神经反射性周围血管扩张;此外，还有因呕吐、大汗等所致血容量不足的因素存在。

(三)心律失常

约75-95%的患者伴有心律失常，常见于起病1-2周内，而以24小时内为最多见，而心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，少数患者会出现室性心动过速或心室颤动导致猝死，室上性心律失常多见于心房梗死。

(四)心力衰竭

梗塞后心脏收缩力明显减弱并不协调，因此在起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状表现。严重者可能发生急性肺水肿，出现紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期出现右心衰竭，右心室心肌梗死者在开始即可出现右心衰竭。

(五)全身症状表现

有发热、心动过速、白细胞升高等。此主要由于组织坏死吸收所造成，一般在梗塞后1-2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。