铁是人体中的重要微量元素,也是构成红细胞和血红蛋白的重要元素。缺铁性贫血是由于体内的贮存铁缺乏,或铁利用障碍引起的一种低色素性贫血。造成缺铁性贫血的病因很多,如婴幼儿喂养不当,儿童与青少年的偏食和鼻出血,月经期妇女的月经量过多,多次妊娠哺乳、某些病理因素如胃大部切除、慢性失血、慢性腹泻、萎缩性胃炎和钩虫感染等都可引发缺铁性贫血。如果某些疾病合并发贫血,后果会更严重,导致生活质量下降,病情加重,预后不良,甚至死亡。
缺铁性贫血此类患者中以儿童和女性患者为多。缺铁性贫血的实验检查非常简单,血常规检查就可以初筛。
缺铁性贫血的一个特点是小细胞低色素性贫血,且有红细胞体积大小不等现象。因此进行血常规检查时首先要关注的是红细胞数量(RBC)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、平均细胞血红蛋白量(MCH)、平均细胞血红蛋白浓度(MCHC)这几项指标。一般情况下患者红细胞和血红蛋白会出现下降,但血红蛋白下降更明显;另一特点是小细胞性和红细胞体积大小不等,因此MCV会出现明显降低(常低于80fl,严重时可低于60fl),而RDW会有明显升高(>15%);此外MCH常低于26pg,MCHC常小于300g/L。
进一步的确诊还需要做更多的有关缺铁性贫血的相关检查。临床上用于确认缺铁性贫血的化验指标还有很多,但专家建议以下几个筛查指标对诊断缺铁性贫血非常重要:①血清铁(SI)<8.95μmol/L(50μg/dl);②总铁结合力(TIBC)>64.44μmol/L (360μg/dl);③转铁蛋白饱和度(TS)<15%;④血清铁蛋白(SF)<12μg/L。此外红细胞铁蛋白测定<6.5ag/RBC,红细胞游离原卟啉(FEP)>0.9μmol/L或>4.5g/gHb, 也表示铁的缺乏。
如果有必要,可以进行骨髓穿刺检查来进行确诊。如果想查清贫血的病因或查清原发病,还需多次进行粪便潜血实验、尿常规检查、血液肝肾功能检查、生化或免疫学实验、胃肠道X线检查、胃镜检查等,以确定造成缺铁性贫血的病因。
缺铁性贫血其实并不可怕,及时诊断、积极治疗、根除导致缺铁性贫血的病因,一般经过铁剂治疗后就会很容易康复,效果也不错,治疗和诊断的费用并不很高。
如果你经常感到疲乏,劳累,尤其是女性朋友和和孩子,千万要引起重视,及早去医院就诊,如有类似上面介绍的异常改变,则需进行更专业的缺铁性贫血确证实验。早发现,早治疗对疗效有非常重要的意义。