慢性肾功能衰竭。上述问题的主要原因是摄入的热卡大于需要。所以目前许多学者现在都认为:大部分的高血压、糖尿病是可以预防的,其中关键是合理的饮食。那么透析病人的饮食注意事项都有哪些呢?
透析病人的饮食的“食”包括两个方面的问题,吃多少和吃什么?
摄入大于需求,会导致高脂血症、动脉硬化及心脑血管病变;摄入小于需求,会导致营养不良、炎症和动脉硬化。营养不良是血透病人和腹透病人死亡的重要不良预后指标。透析病人吃多少,这个问题已经有了答案。
腹膜透析病人每周经腹透液吸收 500-2100 g糖,同时丢失80-100 g 氨基酸、 蛋白质,发生腹膜炎时,氨基酸和蛋白质的丢失量增加1倍。因此腹膜透析病人的营养特点为蛋白质营养不足,热卡摄入过多,高脂血症多见。目前推荐腹膜透析病人蛋白质摄入量为1.3 g/kg /天,其中至少50% 为优质蛋白;热卡摄入量:25kcal/kg/天。
血透病人每周经透析液丢失36-75 g糖,丢失33-45 g氨基酸、蛋白质,因此容易出现蛋白质-能量摄入均不足。目前推荐血透病人蛋白质摄入量:1.2 g/kg /天,其中至少50% 为优质蛋白;热卡摄入量:35 kcal/kg/天 (年龄<60岁)或30 kcal/kg /天(年龄>60岁)。
、在物质生活极度发达的今天,什么能吃,什么不能吃或少吃,都是非常讲究的。在全球,日本血透病人的存活率最高;在美国,亚裔血透病人的死亡率最低。日本人的饮食习惯与欧美不同,如鱼、大豆蛋白摄入较多,食物成分低脂、多膳食纤维,具有抗炎症和抗氧化作用。这些都值得借鉴。
鱼
鱼油中含有较多的ω-3脂肪酸,具有抗炎症作用和心血管保护作用。有研究发现,鱼油可以降低非肾脏病人的CRP 和IL-6 。研究还发现,长期食用鱼类的透析病人死亡率降低50 %。
豆腐
大豆中含有丰富的植物雌激素,包括染料木黄酮和异黄酮苷。植物雌激素除了对激素依赖性肿瘤具有保护作用以外,还可以调节细胞的生长、增生,并通过阻断炎症基因的表达抑制炎症反应和氧化应激反应。
富含膳食纤维的食物
摄入膳食纤维多的病人血中的CRP水平较低,具有较强的抗炎和抗氧化作用。许多食物富含膳食纤维,如土豆、红薯、麦片等。此外,适量摄入水果、蔬菜、木耳、坚果类和瓜子,适量饮酒(每天一杯干红或啤酒),也具有抗氧化和抗炎作用,对心血管具有保护作用。
透析病人的饮食禁忌
透析病人最好不要食用煎、炒、烹、炸的食物、高胆固醇的食物(如蛋黄、鱼籽、虾头)。盐的摄入量一定要控制在6克以内,不能食用咸菜、炸酱、豆腐乳等,炒菜时少放盐或不放盐。
透析病人的饮食推荐案例: 60公斤的透析病人食谱(蛋白质摄入量为72-78克,热卡1800kcal/d):牛奶500 ml,鸡蛋2个(去黄),肉3-4两(鱼、瘦肉猪肉),豆腐1-2两,谷类3-5两(适当补充富含膳食纤维的杂粮),蔬菜、水果500克。