许多病友会突感胸痛,不敢深呼吸,2天后疼痛好转,但有隐痛感,逐渐感到胸闷憋气,活动困难。X光片和B检查后多半显示胸腔积液。那么胸腔积液的原因及胸腔积液的症状有哪些呢
一、什么是胸腔积液?引起胸腔积液的原因有哪些
临床中,不管什么原因诱发的胸膜腔内出现过多的液体统一称作胸腔积液。临床上常见的胸腔积液有以下几种:
1、根据胸腔积液的特点分类,可分为漏出液、渗出液(浆液性或血性)、脓胸、血胸、乳糜胸。
2、根据引起胸腔积液的原因可以分为:
(1)感染性疾病:胸膜炎(结核病、各类感染)、膈下炎症 肺结核、各类肺感染 肺结核
(2)循环系统疾患、上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎
(3)肿瘤:恶性肿瘤、胸膜间皮瘤、
(4)肺梗死
(5)血管瘤破裂、肺梗死 胸导管受阻
(6)低蛋白血症 肾病综合征、肝硬化
(7)其他疾病 腹膜透析、粘液性水肿、药物过敏、放射反应 风湿热、系统性红斑狼疮、胸部手术后、气胸外伤、食管瘘、气胸、胸腔穿刺术后继发化脓性感染外伤、气胸(伴胸膜粘连带撕裂)外伤致胸导管破裂、丝虫病
临床中胸腔积液中渗出性胸膜炎最常见;结核病诱发的胸腔积液在中青年患者中常见。中老年胸腔积液(尤其是血性胸液)应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等)向胸膜或纵隔淋巴结转移。肿瘤累及胸膜,使其表面通透性增加,或淋巴引流受阻,或伴有阻塞性肺炎累及胸膜,均可引起渗出性胸腔积液。胸导管受阻而形成乳糜胸比较少见。如果心包受累也会产生心包积液,如果上腔静脉受阻,血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症,胸腔积液可为漏出液。
二、胸腔积液的症状
年龄、病史、症状及体征对胸腔积液的诊断均有参考价值。结核性胸膜炎多发于青年人,常伴有发热;中年以上患者应警惕由肺癌引起的胸膜转移。炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热。由心力衰竭诱发胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液表现为反应性胸膜炎,也可以是脓胸。积液量少于0.3L时症状多不明显;当超过0.5L时,患者渐有胸闷感。局部叩击表现为浊音,呼吸的声音减低。在积液量逐渐增多后,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难程度明显加剧;大量积液时纵膈脏器受压,心慌及呼吸困难也更加明显。