运动平板心电图试验是心电图负荷试验中最常用的一种检查方法,也称作运动负荷试验,是诊断冠心病最常用的一种手段。许多冠心病患者,尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降,通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常,而无心肌缺血现象,心电图可以完全正常。为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量,可通过运动或其它方法给心脏以负荷,增加心肌耗氧量,以此来诱发心肌缺血,从而对心肌缺血作出诊断。在临床中多采用运动平板试验。优点是患者在运动中就可以观察到心电图的变化,运动量可按预计目标逐步增加。在临床中对缺血性心脏病的价值如下:
1、协助确诊冠心病,并对无症状者筛选有无隐性冠心病。
2、估计冠状动脉狭窄的严重程度,筛选高危病人以便进行手术治疗。
3、测定冠心病病人心脏功能和运动耐量,以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度,为康复锻炼提供可靠的依据。
4、观察并评价冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
目前国内外常用的是以达到按年龄预计可达到的最大心率(HRmax)或亚极量心率(85%-90%的最大心率)为负荷目标,前者称为极量运动试验,后者称为亚极量运动试验。运动中持续监测心电改变,运动前、运动中每当运动负荷量增加一次均记录心电图,运动终止后即刻及此后每2分钟均应重复心电图记录直至心率恢复至运动前水平。进行心电图记录时也需要同步测量血压。
运动平板心电图试验的判定标准:
阳性标准:运动中出现典型心绞痛,心电图改变主要以ST段水平型或下楔形压低大于等于0.1mV(J点后60-80ms)持续2分钟为运动试验阳性标准。
值得注意的是:平板运动试验要求患者慢跑数分钟,对于下肢关节活动不便的老年患者而言,并不适合做此项检查。