羊水栓塞总体上是有异物进入血管,死亡率高达70-80%,是最致命的孕产妇并发症之一。那羊水栓塞是怎么回事,羊水栓塞是怎么引起的,羊水栓塞可以完全预防是真的吗
羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血循环,引起肺栓塞、休克和弥漫性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。羊水进入母血循环的机制尚不清楚,但下列因素相关:宫缩过腔;多胎或羊水过多造成宫腔内压力大;宫颈裂伤、子宫破裂或剖宫产术中有血管开放;死胎不下使胎膜强度减弱而渗透性显著增加;产程进展不顺利、过期妊娠、巨大儿难产等易造成胎儿缺氧而羊水粪染,使羊水刺激性增加等。
羊水是一种强凝物质,其中含有胎毛、胎脂、角化上皮和胎粪等成分可直接形成栓子,能迅速阻塞肺毛细血管,还反射性兴奋迷走神经引起肺血管、冠状血管和支气管痉挛,于是相继出现肺水肿呼吸衰竭和左心衰循环衰竭。
羊水栓塞发病突然,破膜后产妇突然烦躁不安,呛咳、呼吸困难,紫绀、心率加快,并迅速进入昏迷状态。30%以上的患者还会发生抽搐。
羊水栓塞的病情发展迅速,以至于没有充足的时间进行诊断性试验,通常根据典型的临床表现确立初步诊断后,便要全力以赴地投入抢救工作。处理主要是支持疗法,保持气道和静脉通常,加压给氧、纠正心衰、维持循环,并定期监测凝血功能,对症处理。
约1/3羊水栓塞产妇猝死于发病后的半小时内,另1/3在随后的1小时内死亡,幸存的1/3病例还有可能出现凝血障碍及肾功能衰竭。
羊水栓塞是怎么回事,羊水栓塞是怎么引起的,羊水栓塞可以完全预防是真的吗关键知识点:
1、羊水栓塞是无法预测的极凶险的分娩期并发症,好在其发生率只有1/20000。一旦发生,即使是在发达国家,死亡率也极高。
2、呼吸、循环功能得以维持是保住性命的根本。
3、如继发凝血功能障碍,出现难纠正的产后出血,需要当机立断地放弃子宫,一方面去除出血源,另一方面还有利于减少子宫血窦内羊水物质继续进入血循环。