糖尿病是难治性慢性病变,蚕蚀着食欲,折磨着肉体,如果与妊娠相遇,烦扰就更多。那么孕妇糖尿病的症状,孕妇糖尿病有什么危害,孕妇得糖尿病怎么治疗?
妊娠后,母体糖代谢的主要变化是葡萄糖需要量增加,而胎盘合成的多种激素使胰岛素发生抵抗和分泌相对不足,复杂的变化可使无糖尿病者发生妊娠期糖尿病(GDM),隐性糖尿病转为显性,或原有糖尿病病情加重。糖尿病孕妇中80%属于第一种情况,发病率大约为3%左右,近年来有升高趋势。
糖尿病对母儿的危害较大,以下数字值得警惕:妊娠合并糖尿病,①孕早期自然流产率增加,达15~30%;②并发妊娠期高血压病变的几率是正常妇女的3~5倍,高达50%以上;③巨大儿的发生率高达25~40%,从而难产、产道损伤和手术产的几率增加;④胎儿宫内生长受限的发生率为21%;⑤早产发生率为10~25%;⑥畸胎率为6~8%,高于非糖尿病孕妇。另外,糖尿病患者抵抗力下降,易合并感染,以泌尿系感染最常见。糖尿病孕妇容易发生酮症酸中毒,孕早期有致畸作用,孕晚期则是导致胎儿宫内缺氧和死亡以及孕产妇死亡的主要原因。还有一个重要的问题是,高血糖间接引起的高胰岛素血症对胎儿的肺泡成熟有抑制作用,新生儿出生后呼吸窘迫和窒息的发生率增加,同时低钙血症、低镁血症、低血糖和高胆红素血症等发生率都比正常妊娠的新生儿高。
避免或将上述并发症危险降至最低的关键是早期诊断和平稳控制血糖。妊娠期糖尿病孕妇常无明显症状,所以早期诊断需借助于糖耐量试验。50g糖为初筛,喝糖水后1小时血糖高于7.8mmol/L(140mg/dL)为异常,需进一步做75g或100g糖耐量试验,空腹和喝糖水后1、2、3小时的四次血糖中,有2次或2次以上超过正常值,即诊断为GDM。确诊后首先尝试饮食控制,根据各人体重由营养师指导孕妇每日吃多少食物合适以及如何分配进食的种类和间隔。75~80%的GDM患者仅通过饮食控制便能维持血糖在正常范围内,如果2周后血糖仍高,则需要加用胰岛素治疗。妊娠期血糖控制的目标为空腹3.3~5.6mmol/L(60~100mg/dL),三餐前3.3~5.8mmol/L(60~105mg/dL),餐后2小时4.4~6.7mmol/L(80~120mg/dL)。
妊娠合并糖尿病通常建议在38~40周之间终止妊娠。糖尿病本身不是剖宫产指征,但怀疑巨大儿或发现胎盘功能下降,胎儿宫内窘迫时也需考虑手术。
孕妇糖尿病的症状,孕妇糖尿病有什么危害,孕妇得糖尿病怎么治疗知识关键点:
1、患糖尿病的妇女应在血糖控制正常后再怀孕。
2、孕24~28周的所有孕妇都应做糖耐量筛查,存在下列高危因素情况下,可提前或反复检查:
2.1、已有心血管病变和眼底改变的糖尿病患者不宜妊娠。
2.2、孕期控制血糖以胰岛素最为安全,不主张用口服降糖药。
3、糖尿病孕妇要学会自己监测血压、尿糖、尿酮体和胎动。
4、糖尿病孕妇所生“巨大儿”是“外强中干”,需保暖、吸氧、早喂糖水、早开奶,要跟早产儿一样对待。
5、绝大多数妊娠期糖尿病患者于产后一定时期内血糖恢复正常,但一半以上在20年内会发展为非胰岛素依赖型糖尿病。