腊八节喝腊八粥是中国北方人的习俗,进入寒冷的腊月,很多上了年纪的人都会在这一天喝上一碗热气腾腾的五谷杂粮混合着甜香大枣的“八宝粥”。可是,很多隐患却藏在了这粥里。
谁能想到,腊八节后的第五天,首都医科大学附属北京友谊医院-耳鼻咽喉头颈外科的门诊就迎接了这样一位暗含隐患的老年女性患者。她来时已经有颈部明显的疼痛,肿胀,伴有憋喘、高热。可是患者在反复的病史追问过程中,也只能说腊八节喝的米粥里面有红枣,并没有明确的异物吞咽病史。患者在这五天内还因为早期的吞咽疼痛,胃部不适,纳差在当地医院以“慢性胃炎”进行抑酸保护胃黏膜等治疗,随着时间的推移,患者到我院就诊时已经无法进食了。急诊CT(危急值)显示:胸段食管异物伴穿孔,颈部至上纵隔气肿,不排除脓肿形成。血常规+C反应蛋白 :白细胞 3.23*109/L,C-反应蛋白 110*mg/L,中性粒细胞百分比 53.8*%……这些都指示这这位患者病得不轻。
虽然患者只提供了含糊的异物病史,医生却像是一个侦探,在模糊的证据面前,既要有理性分析,又要有直觉。在放射科与我科医生的仔细阅片后还是发现了密度并不是很高的梭型异物,患者的病变主体位于胸段食道,患者未进食2天,一般情况较差,纵隔脓肿,脓毒症,在这样一种紧急的状态下,胸外科与我科会诊讨论后,我科头颈专家刘良发教授带领其团队,急诊全麻下行颈侧切开探查+颈部脓肿引流术+食道镜下食道异物取出术,术中充分探查胸段食道的脓腔,反复冲洗,术后对脓液的充分引流(纵隔内以及咽旁放置粗约1cm引流管各一根),直到刘良发教授从口中将枣核取出的那一刻,我们所有人才真正觉得患者真得是被一碗腊八粥所害。取出的枣核也是又尖又长,足足有3-4cm,它直直地横在支气管与食管之间,术后即刻转入重症医学科(ICU)进行全身状况调整以及抗感染治疗。
成千上百次的翻身与叩击,换来有力而又充满希望的咳嗽,只有当你被全身束满管道,限制在方寸之间的病榻之上,才会明白,每一次的咳嗽都是对病魔的回击。在使用了227个小时的经气管插管的呼吸机治疗后,患者拔管了,意识也渐渐清楚了,我们科室女同胞们共同的“男神”路承副主任医师在每天每天的ICU查房中终于见到“活过来”的段阿姨的第一个微笑,男神传递给我们的喜悦,至今让人难以忘怀。
没有一个人在这场攻坚战中退缩,虽然是一位不会讲普通话的寻常农妇,却养育了温婉、善良的一双儿女。大哥虽没有什么文化,指甲缝也总是黑黑的,为了更换股静脉置管和胸部CT评估,却用着那双有劲的手推着他母亲用最快的步伐穿梭在儿科楼的四层和外科楼的一层,完成了从ICU转回后第一次“出门远行”;女儿是一个有文化的老师,与医生的交流,日常起居,母亲的身体卫生,甚至是私密部位的清洁,都是她一个人完成,虽然就活动在狭窄的病床边,她也总是将自己与母亲收拾得十分妥帖,或许病榻前的那面墙听见了她的祈祷;如果说主刀的刘良发教授,擅长做手术,甚至是高难度的手术,在我们的科室内部,甚至我们的兄弟科室那也是广为流传,可是这还不是最难能可贵的品质,记得段阿姨刚在ICU拔除气管插管后2天,全身状态往好的方向发展但依然需要特级护理的看护时,刘老师考虑到患者已经在ICU花费约8、9万元了,毅然选择了将患者转回普通病房继续治疗,“德不近佛者不可为医,才不近仙者不可为医”是对医者最高的要求;当然回来之后离不开护士美眉无怨的精心看护,才使得这样一片善心真真实实地转化成了病床前留念的健康而又自然的微笑。我们这群年轻医生,也总是被这些平凡而又伟大的点滴深深感染,在患者、家属、师长的互动中学习成长,人文情怀的感知是生而为人的乐趣,专业知识的积累是未来行医之根本。
段阿姨住院整整31天,花费了14+万元,直到出院前2天,食道造影显示整个食道通畅无比,食管内没有额外的造影剂流出后,刘医生的脸上露出了开心、自信而又灿烂的笑容,那一刻属于段阿姨的整个家庭,也属于我们整个治疗团队。不是每一场战役,我们都能全身而退,大获全胜,但是每一场战役,我们双方都全力以赴,并肩战斗。
无论怎样的文字也不能描述出段阿姨那一个月的各种险象环生,在克服重重阻力之后,最后宛如新生。段阿姨也出院1月余,已经恢复到正常的生活中了。她来时是寒冷的腊八节,现在已经是吹面不寒杨柳风的春天,一群人曾经一起并肩战斗,耳鼻喉科楼外的玉兰花开得甚好,又是另一群人在楼里继续奔走。
摘自微信订阅号:听听友谊怎么说