吸入疗法是儿童哮喘的首选给药方法，但吸入治疗是一个长期过程，因此如何选择吸入药物和吸药装置十分重要。临床常见吸入方法及装置有以下几种。

　　一、压力定量气雾吸入器(pMDI)

　　压力定量气雾吸入器具有装置小巧便于携带，作用快捷，使用方便，为多剂量装置，装置不需要维护及价格便宜等特点，是目前临床应用最广的一种吸入装置。典型的pMDI由三个主要部分所组成(贮药腔、定量阀和气雾启动器)，内含药物、推进剂和一种或多种表面活性物质或润滑剂3种成分。

　　使用pMDI治疗时的临床疗效与吸入方法密切相关，如正确操作，吸入肺部的药量可达10%以上，但大约有80%的药物沉积在口咽部。应用pMDI有较高的吸入技术要求，幼龄儿童由于较难掌握复杂的吸入技术，限制了其在该年龄组人群中的应用。

　　应用pMDI时要对病人进行详细的指导，具体的吸药要求是：先呼气，然后作与喷药同步的缓慢深吸气(最好大于5秒)，随之屏气10秒钟，这样才能使药物充分地分布到下气道，达到良好的治疗效果。

　　针对使用pMDI时按压启动与吸气同步协调性要求高的不足，可考虑加用储雾罐(spacer)作为辅助装置吸药。其基本原理是提供一定的空间使快速运动的药雾流速减缓并使药雾颗粒直径变小，既解决了吸药的协调性问题，又增加了达到下气道的药量，进而提高了疗效。由于提供了一定的药物储存空间，病人可以任何吸气流速持续吸药数次，以增加吸入肺内的药量，也可明显减少口咽部药物沉积量，提高了用药安全度。

　　二、干粉吸入器(DPI)

　　干粉吸入器具有携带方便，使用快捷，操作容易，不含CFC，可使用纯药，无须维修等特点，与pMDI吸入的根本不同点在于通过使用者主动吸入空气的动能分散药雾微粒，于粉雾颗粒的流速与使用者的吸气流速相吻合，而且药物以干粉颗粒形式输出，因此药雾在离开吸入装置后微颗粒的大小不会因时间和距离的变化而发生迅速变化，干粉剂的药雾颗粒较pMDI更稳定。由于气流速和气流方式的不同，使用干粉剂吸入时口咽部留存量较少。

　　根据干粉的剂型可将DPI分成单剂量型(旋转吸入器)、多剂量型(准纳器、碟式吸入器器)和贮存剂量型(都保)三种。

　　（一）单剂量型：旋转吸入器(Cyclohaler/Aerolizer)是一种单剂量胶囊吸入器，使用时药物胶囊置于装置低底部，经两侧针刺破后，胶囊随吸入气旋转，同时释放内含药物颗粒。此装置结构简单，使用方便，装置的内在阻力低。最大的缺点在于必须单次装药而且防潮性能较差。国内现已有丙酸倍氯米松(贝可乐)和沙丁胺醇(沙普尔)等剂型。

　　（二）多剂量型：(1)碟式吸入器(Diskhaler)由含4或8个药物囊泡的转盘和底座组成，吸嘴结构简单，属低阻力型DPI，使用时先刺破铝箔，吸入肺内的药量为10%左右，增加吸气流速并不能提高吸入量。此装置需替换药物转盘，仍显使用不便，现已少用。 (2)准纳器(Diskus/Accuhaler)是一种新型多剂量型DPI，含有60个剂量，药物置于盘状输送带的囊泡内，通过转盘输送，使用时装置的位置并不影响药物的吸入。由于吸药部分的结构并不复杂，装置的内在阻力也较低，吸入时的吸气流速为30L/分，可用于4岁以上的儿童。绝大多数的药物在吸气初即被吸出，因此增加吸气流速并不能增加肺部药量，使用准纳器时肺沉药物积量为12%-17%。

　　（三）贮存剂量型：都保(Tuberhaler)是一种贮存剂量型DPI，其口器部分的内部结构采用了独特的双螺旋通道，气流在局部产生湍流，有利于药物颗粒的分散，增加了微颗粒的输出量和吸入肺部的药量。由于吸气部分结构复杂，装置的内在阻力略高，属中阻力型，吸入药量与吸气流速有一定关系，使用时应采用尽可能快速的峰流速吸气方式吸药，以期达到最大的吸入药量。

　　三、雾化吸入器

　　雾化吸入器(Nebulizer)是所有吸入装置中最不需要病人刻意配合的一种给药装置，治疗时病人作平静呼吸即可，药液不含刺激物。虽然以单位剂量计算，经雾化器吸药释放人下气道的药量并不高(一般不足10%)，但由于输出药雾颗粒小，药雾沉积时间长，药物在肺内的分布较均衡，疗效较佳。近年各种改进型雾化吸入装置和新颖药物制剂的出现使其使用范围也日益广泛。但雾化吸入有动力要求(气泵或氧气)，治疗费用相对较贵，使用时携带不方便。

　　儿童哮喘的吸入治疗是一个长期过程，因此如何选择吸入药物和吸药装置十分重要。临床医生应熟悉各种药物、吸药装置和给药方法的特点，根据儿童的年龄和病情制订治疗方案，正确指导吸药方法，使用理想的吸入装置，用尽可能少的药物达到最佳临床治疗效果。