红斑狼疮的西医治疗需警惕:
1、 非甾体类抗炎:这些能抑制前腺素合成,可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗。如消炎痛对SLE的发热、胸膜、心包病变有良好效果。由于这类药物影响肾血流量,不宜用于肾病患者,同时还应注意消化道反应等副作用。
2、 抗疟:氯喹口服后主要聚集于皮肤,能抑制DNA与抗DNA抗体的结合,对皮疹,光敏感和关节症状有一定疗效,硫酸羟氯喹200-400mg/d,长期服用因在体内积蓄,可引起角膜沉积和视网膜病变,应在服药前后每3—6个月检查眼底。发现病变早期停药可恢复正常。
3、 糖皮质激素:是治疗该病的主要药物,适用于急性或暴发性病例,或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少有出血倾向时,也应用糖皮质激素。
4、 免疫抑制剂:主要用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎,狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。如环磷酰胺1.0-2.5mg/kg/d口服,或大剂量静脉冲击治疗即每3—4周0.5—1.0g/m2体表面积,或200mg/次隔日使用,或400mg/次,每周两次静脉用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎缩、致畸、出血性膀胱炎、脱发等。应当注意的是,细胞性药物并不能代替激素。
5、 其他药物:国内有临床试验提示来氟米特对增生性狼疮肾炎有效;国内外的研究进展提示利妥昔单抗对部分难治性重度SLE有效,可能成为新的SLE诱导缓解药物。
6、 血浆置换疗法:通过去除病人血浆,达到去除血浆中所含免疫复合物、自身抗体等,后输入正常血浆。效果显著,但难持久,且价格昂贵,适用于急重型病例。
在中医治疗时,应注意以下事项:
1、注意不吃羊肉、狗肉、马肉、鹿肉、驴肉。这类肉食品性温热,用后不仅会加重SLE病人的内热症状,而且临床上发现有个别病人吃了这类肉食病情加重,造成不良后果。
2、 注意调养,保持积极乐观的态度。
3、注意劳逸结合,适当锻炼,节制性生活。
4、注意补充优质蛋白和多种维生素,少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。狼疮性肾炎病人长期有蛋白从尿中丢失,故应及时补充。较优质的蛋白质来源有牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。
5、注意预防感冒,积极防治各种感染。
6、注意避免皮肤直接暴露在太阳光下。
7、注意戒烟、戒酒。香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎症;应戒除,酒性温烈,会加重SLE病人的内热症状,不宜饮用。