子宫肌瘤是一种良性肿瘤,在女性群体中发病率较高,在某些书中还有称做叫做纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。
临床症状:
多数患者无症状,但是一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有:
(1)子宫出血:这是子宫肌瘤最主要的症状,50%以上患者可出现此症状。其中以周期性出血为多,可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。
(2)腹部包块及压迫症状:肌瘤逐渐生长,可以在在腹部扪到包块,清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性,可活动,无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状,子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急
(3)疼痛:一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛,但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。
(4)白带增多:子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,加之盆腔充血,可使白带增加。
(5)不孕与流产:有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产,对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。
(6)贫血:长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血
治疗方式:
1.随诊观察:如患者无明显症状也没有恶变迹象,可定期复查
2.药物治疗:在子宫肌瘤患者出血期,若出血量多,还可用子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)及止血药物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可起到一定程度的辅助止血作用。
3.手术治疗
子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经阴道进行,也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素,下面两种手术方式较为常见:
(1)肌瘤切除术:将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术,主要用于40岁以下年轻妇女,希望保留生育功能者。
(2)子宫切除术:症状明显者,肌瘤有恶性变可能者,无生育要求,宜行子宫切除术。