先天性并指多指畸形
单纯先天性并指治疗效果
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赵金亮
17-02-25 23:12:22
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  先天性并指畸形是指出生后相邻手指互相融合连为一体,可呈对称性,常伴有其他畸形。并连相邻两指者称单一并指;超过两指者称多指并指,X线片检查可确定邻指有否骨质并连。目前对于并指畸形的手术治疗方法有皮片移植、皮瓣移植、皮肤扩张术以及指蹼上移术,临床研究认为对完全性并指,手指中段皮肤较富裕的病例可选择指间近、远端筋膜蒂皮瓣手术方案[4]。筋膜蒂皮瓣术的选择主要根据并指类型进行皮瓣设计、根据受区皮肤缺损需要,设计皮瓣。对于不完全性并指选择指间近端筋膜蒂皮瓣术,于并指间掌背侧“Z”型纵向切开皮肤,以皮下筋膜蒂的近端为蒂,于V形皮瓣的顶点锯齿状切口向近端延伸至蒂点,以掌背两面筋膜为蒂分离皮瓣和蒂,后退插入指蹼的根部,多个“Z”字缝合皮肤。该类手术具有保存指蹼原来形态、柔软度及功能;充分利用充裕皮肤,不损伤手指动脉、避免术后血管危象;采取皮瓣移植避免了单纯植皮造成的瘢痕,同时克服再造指蹼造成的结果不尽人意的结果。 


   依据现有经验及数据在院内开展研究,结果显示筋膜蒂指蹼皮瓣实施于实验组后,对于指蹼外形、功能恢复方面均优于对照组,总有效率为100%,对照组为82.7%;针对术后感染、植皮不成活以及再度手术等综合情况进行统计发现对照组感染率为21.4%,实验组仅为2.8%,对照组植皮不成活需再度手术的发生率为17.8%,筋膜蒂指蹼皮瓣组全部治疗有效,无需要再度手术病例。 


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