牙本质敏感症是老年人常见病，临床上表现为患牙对冷热刺激和机械刺激敏感，有酸痛，探诊有明显酸痛感。引起牙本质敏感症的原因多为老年人患牙重度磨耗，或牙龈退缩后牙本质暴露及早期楔状缺损等。临床上缺乏确切有效的方法，很多老年患者不堪其苦，主动要求牙髓失活治疗。我们尝试采用碘化银治疗牙本质敏感症患者，取得了满意疗效，现报告如下。
治疗
  根据临床检查，确定患牙及其位置，以消毒棉卷分别放在患牙的颊侧与舌侧，隔湿。暴露患处，以高压空气吹干，在牙本质过敏部位涂3%碘酊30秒，再以10%硝酸银溶液涂擦，见灰白色沉淀物附着于过敏区，30秒后，同法再涂擦1～2次即可。治疗结束后，以丁香油擦干残留药液，大量生理盐水漱口。
讨论
由于牙科技术的进步，人们口腔保健意识的增强，老年人存留的牙齿越来越多，作为牙齿增龄性变化的牙齿重度磨耗和牙龈退缩也越来越常见，楔状缺损在老年人的发病率也很高，牙釉质的完整性受到破坏。
发生牙本质敏感症的机理尚不清楚，目前大多数学者支持流体动力学说。该学说认为，当牙本质受到刺激时，牙本质小管内的液体会产生内向性或外向性的流动，这种异常的流动引起牙髓神经的兴奋，产生痛觉。成牙本质细胞层和细胞下层，以及牙本质内层小管内的神经纤维，对液体的流动或突然的压力变化均十分敏感。此外由于牙本质小管内液体的膨胀系数与牙本质小管壁的系数相差甚大，温度变化使小管内的液体膨胀或收缩，液体发生相对位移，小管内的压力变化也会刺激牙髓神经。
目前临床上治疗牙本质敏感症的方法均不理想，症状不严重者采取保守疗法：嘱患者使用脱敏牙膏，或咀嚼茶叶等，部分患者使用氟化物，此类方法疗效均不确切。症状较重的采取牙髓失活的方法，这是更不恰当的。我们在临床工作中采用碘化银治疗老年牙本质过敏症取得了较好的疗效。硝酸银能使牙体硬组织变性凝固而形成保护层，碘酊与硝酸银作用产生新生碘化银沉积于牙本质小管内，从而阻断了传导。
碘化银脱敏对重度磨耗引起的牙本质敏感症的治愈率最高，而对牙龈退缩引起治愈率次之。可能是因为过敏点离牙龈软组织较近，操作过程中，因担心硝酸银烧灼牙龈，使用药量过少而未达到完全阻塞牙本质小管的目的。对于楔状缺损引起者来说，疗效不甚理想，原因是楔状缺损已形成牙体硬组织的明显缺损，单靠脱敏不行，必须充填治疗。
硝酸银对软组织有烧灼作用，使用时应格外小心。隔湿要好，最好用橡皮防水障，不要让硝酸银接触到患者的软组织、皮肤、黏膜，也不能溅落到患者的衣物上，只能由牙医来操作，不能让患者带回家自行上药治疗。脱敏后会使治疗点的牙色变黑，所以本法并不适用于前牙。