由于系统性红斑狼疮诱发因素很多,致使该病经常处于不稳定状态,缓解与复发交替出现是本病的临床特点,患者病情时轻时重。因此,预防复发,保持病情稳定,是需要医生和病人共同努力才能实现的目标,是狼疮病人终生不能忽视的事情。 根据临床工作经验,预防工作不防从以下几方面做起:
1、避免日光曝晒、紫外线照射。人们很早就发现有些人去海滩或游泳后可发生皮疹,狼疮患者经日晒或紫外线照射后,可使病情复发。这是由于紫外线作用改变了细胞内膜结构,产生了抗原抗体反应,促使狼疮复发;多次大量的X线照射,强烈的电光照射也可导致本病复发。有些局限性盘状红斑狼疮经曝晒可变成系统性红斑狼疮,或由慢性型演变成急性型。因此,无论处于活动期还是缓解期的红斑狼疮患者,都要避免阳光照射。在阳光下活动必须使用遮阳伞或宽边帽,穿长袖衣裤。皮肤可涂防晒膏,如3%奎宁软膏、15%对氨基安息香酸软膏、复方二氧化钛软膏等。
2、防寒冷。寒冷刺激可导致红斑狼疮复发。患者在气候变化或换季时要注意及时加减衣服,冬季外出应戴帽子、手套,以防受凉感冒。
3、谨慎用药。研究证明,红斑狼疮发病与使用某些药物有关,如青霉素、磺胺类药物、保太松、金制剂和口服避孕药等,可使系统性红斑狼疮病情加重。肼苯达嗪、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、苯妥英钠、异烟肼等,长期大量使用可使静止期患者出现临床症状和化验指标的改变。皮肤应避免涂搽刺激性强的外用药和化妆品。
4、注意饮食。狼疮病人的饮食宜清淡,忌烟酒、辛辣食物和油腻、油炸食品。此外还应限制狼疮病人进食含高苯丙氨酸和酪氨酸的蛋白质,如牛奶及其制品,可用脱脂奶代替全奶。还要避免进食豆类,如蚕豆、黄豆、苜蓿等,因其含有L―刀豆氨,可促使病情恶化。病人还要注意补充钙质,可多吃鱼类,或补充鱼肝油、维生素,多吃水果和蔬菜。
5、掌握妊娠时机。在病情静止期,无心肾损害表现的前提下,女性患者可以考虑妊娠。但一般妊娠头3个月和产后病情可能加重,因此女性病人在发病开始数年内,应避免妊娠。如病人处于活动期,或心、肾功能不正常,要避免妊娠,发现意外妊娠后要尽早进行治疗性流产。
6、树立乐观情绪和战胜疾病的信心。病人应当熟悉本病发作的症状和体征,了解引起复发的诱因。有的病人发生红斑性皮诊可能是病情复发的第一个信号,应当及时报告医生,以便及时用药,控制病情。病情活动或多次反复的病人,情绪容易产生波动,特别是出现脱发或大量激素引起面肿体胖时,病人容易有焦虑、悲恐等心理反应。此时病人应当面对现实,调整自己的心理状态,向医生敞开心扉,接受心理治疗。要明白只有增强自信心,才能战胜疾病。
红斑狼疮患者应十分重视采取预防措施,力争少复发,延长静止期。一旦出现反复,应在医生指导下使用激素,口服狼疮康泰和中医药辨证治疗,同时采用对症治疗措施,补充维生素。中毒症状较重者应当卧床休息,进食软食。胃肠症状较重者应及时输液。
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