27岁的林小姐与丈夫结婚三年多了，想要个宝宝，也一直没有避孕，但不幸的是一直没有怀上。她想着，反正自己之前月经就不怎么规律，或许也是工作忙、太紧张，休息也不够好的缘故吧，就没有多在意，也并不着急。但是林小姐的妈妈和婆婆很想抱孙子，一直关注着林小姐的情况，有天突然意识到她好像很少用卫生巾，而且脾气好像变得比以前暴躁，容易被惹急、生气，一问才知道林小姐以前是几个月才来一次，而最近已经一年多没有月经了，并且还常常一阵一阵地发热、出汗。

    林小姐觉得这没什么，但母亲和婆婆可不这么认为，又劝不动她去看病，只好动员了林小姐的丈夫。林小姐的丈夫想，夫妻俩结婚后一直没怀上孩子，就带着她一起去看不孕不育门诊。经过超声检查，医生发现林小姐子宫内膜特别薄，卵巢、子宫都比正常同龄女性偏小，而且卵巢中没有优势卵泡，而性激素化验结果显示卵泡刺激素（FSH）值高达87，雌激素仅有13，表明卵巢早衰。

    女性的生殖内分泌激素存在相互影响相互调节的关系。在体内有“下丘脑-垂体-卵巢轴”，分泌多种激素相互作用，相互调节，其中的一环如果异常就会出现问题。

    在女性生殖内分泌系统中，下丘脑分泌促性腺激素释放激素GnRH作用于垂体，垂体分泌卵泡刺激素FSH和黄体生成素LH，让卵巢分泌内卵泡生长，发育，分泌雌激素。如果卵巢反应性不好，卵泡不能正常的生长发育，雌激素分泌不足，FSH就会高，而其原因在于卵巢功能衰退，对FSH反应性变差。医学上，每次月经来潮的第一天起，至下一次月经的第一天，称为一个月经周期，正常的月经周期应该是28~32天左右，前一半时间（约14天），子宫内膜在雌激素的作用下，渐渐增长，而后一半时间，因为排卵后产生的孕激素作用，子宫内膜向分泌期转化，如果没有怀孕，雌孕激素撤退，最后剥脱出血就形成了月经。如果卵巢功能不好，没有卵子的正常生长发育，没法产生足够的雌激素，子宫内膜就没法增厚，自然不会有后续的脆性增加和剥脱，也就没有正常的月经来潮。而伴随着月经周期的，还有每个月一次的排卵，排出的卵子正好遇到了精子才能受孕。中医认为，卵巢早衰虚实夹杂，病机复杂，既有肝脾肾的气不足，又有肝郁气滞血瘀的表现。

    从林小姐的案例中我们看到她一直以来都有月经稀发的情况，排卵少，受孕的机会就更少了。另一方面，林小姐雌激素低，因此子宫内膜薄，就算好不容易排卵受精，形成了“种子”，也没法在那么“贫瘠的土地”上生长发育。所以结婚三年多，就算没有避孕，林小姐一直没能怀上。

    需要注意的是，卵巢功能的衰退是一个持续性的过程，而且以目前的医疗技术发展，无法逆转，因此及时地发现卵巢功能的衰退，及时正确治疗是很有必要的。

    虽然同样是月经不来，但是原因各异，下丘脑、垂体、卵巢、子宫内膜，任何一个环节的问题都可以导致闭经。必须通过不同的方法来治疗，否则可能不但达不到理想疗效，还耽误了真正需要处理的病因。