摘要：本文作者在查询和收集大量资料的基础上，对低血压的病因进行分析并提出相应的家庭护理措施，旨在为患有低血压的老人如何在家里预防并发症的发生提供帮助和借鉴。 
中国论文网 http://www.xzbu.com/8/view-4328978.htm
　　关键词：老年人 体位性 低血压 护理措施 
　　中图分类号：R473 文献标识码：A文章编号：1672-3791（2013）05（c）0000-00 
　　直立性低血压是指患者直立位较平卧位时收缩压下降20mmHg或者舒张压下降10mmHg以上且立位时血压下降超过2min，同时伴有眩晕黑曚、眼花、心慌、面色苍白、脉速、晕倒、摔伤，晕厥或心绞痛等心脑血管缺血症状[1]。如今对老年人尤其是血压方面的疾病人们都较为关注，尤其是高血压，而对低血压就比较忽视，殊不知低血压如果不加以重视同样的也会引发严重的心脑血管疾病。为此，本文对低血压的病因进行分析并提出相应的家庭护理措施，现阐述如下。 
　　1 体位性低血压的病因分析 
　　患者从卧位转变为站立位时，血液由于受重力的影响，大量血液流向腿部，导致了血压的降低。而引起体位性低血压的原因有以下几点：①心脏疾病：心脏疾病中最常见的就是由于心衰导致的体位性低血压。由于心力衰竭，心脏的泵血功能减弱，使得心排出血量减少，从而导致了低血压。②药物作用：许多药物均可扩张血管，降低血压，导致体位性低血压如硝酸甘油等。③长期卧床引起营养不良：许多需卧床休养的病人由于长期缺乏运动和营养失调，导致了低血糖从而导致体位性低血压的发生。④继发于某些疾病之后：它可以继发于脊髓疾病，内分泌紊乱，急性传染病或严重感染（如大叶性肺炎）之后。 
　　2 体位性低血压的家庭护理 
　　2.1 生活护理 
　　2.1.1起居护理 
　　患者平时可穿紧身裤或者弹力袜，以增加回心血量。低血压的老年人应减少热水浴的时间。因为热水会使血管扩张，加重低血压的症状。在沐浴时切忌紧锁门窗，而耽误意外发生时的抢救工作。睡觉时，可抬高床头15～20度。 
　　2.1.2饮食护理 
　　体质虚弱者应加强营养，合理搭配膳食，使体质变健壮。多食补气血、补脾肾的食物，如桂圆、大枣等。如伴有贫血，宜适当多吃富含铁、叶酸、维生素B12、维生素C等食物，如猪肝、红糖、蔬菜、水果。切忌空腹，因此，可让老年人随身携带糖果、饼干等小零食。但也不能过饱，因进餐之后，血液会流向消化系统，使得其他脏器缺氧。在餐后要适当休息。与高血压病相反，患者宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食并保证水份的摄入。 
　　2.1.3排泄护理 
　　老年人常因便秘、上厕所蹲的时间过长，当便后突然站立时易发生直立性低血压，这是护理中不可忽视的问题[2]。要解决老年人的便秘问题，应保证饮水量，增加粗纤维食物和维生素B的摄入，避免进食茶、辛辣刺激的食物。若发生便秘，可选用缓泻剂。因排尿后腹腔压力骤减，回心血量减少，致血压下降，患者在排尿之后不可立刻站起。 
　　2.1.4运动锻炼 
　　低血压老年人应适当运动，以增强体质。但运动幅度不宜过大，且应随时监测老年人的状况，若出现头晕、黑曚等现象，则应立即停止运动。适宜的运动有太极拳、慢跑等。 
　　2.2对症治疗 
　　患有心脏疾病的低血压患者应及时治疗原发病。身体虚弱的老年人可以适当吃一些保健品，调节饮食，多加锻炼，增强体质。长期卧床者，可加强床上锻炼，增加营养供给。心衰者可应用强心药，并监测心率，减少药物副作用。 
　　2.3 药物护理 
　　容易引起体位性低血压的药物包括四类： ①抗高血压药：以胍乙啶和神经节阻断药最常见，其他还有肼苯哒嗪、优降宁和α - 甲基多巴等。这类药物都能使血管紧张度降低，血管扩张和血压下降。②安定药：以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见。氯丙嗪除具安定作用外，还有抗肾上腺素作用，使血管扩张血压下降： 另外还能使小静脉扩张，回心血量减少。③抗肾上腺素药： 如妥拉唑啉、酚妥拉明等，它们作用在血管的α - 肾上腺素受体（ 收缩血管的受体） 上，阻断去甲肾上腺素的收缩血管作用。④血管扩张药：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌[1]。在应用上述药物的时候，要密切观察，最好能卧床休息一段时间。老年人们还可以选用中药：如黄芪注射液有益气养元、养心通脉之效；参麦注射液、生脉饮等药物有益气养阴、复脉固脱之功，可治疗体位性低血压；芪参虫草酒亦有较好的治疗效果[3]。患者还可以按压神门穴、阳池穴等穴位来治疗低血压。 
　　2.4 急救措施 
　　一旦出现了体位性体血压，应立即将患者至空气流通处平卧躺下，松解衣领，适当保温，采取急救措施。对持续发作而意识不清的患者，可针灸百会、人中等穴位并送医院检查。 
　　2.5 预防措施 
　　预防体位性低血压，应先控制血糖，避免低血糖。定期筛查并治疗糖尿病慢性并发症，监测血压变化。对于症状较重且易发生的患者，遵医嘱用药以预防发作。如盐酸米多君是一种周围性α1 肾上腺素能受体激动剂，能通过增加动静脉血管张力来提高直立位时的血压。起始剂量2.5 mg，每日2 次，晨午间服用。可逐渐加量，直至疗效满意或每天总量达30mg，分3次服用[4]。 
　　2.6 安全护理 
　　快速变化体位容易使血压突然降低，导致晕倒。所以在老年人需要缓慢而且变换体位的地方做好防护措施，比如：在床边设防护栏、行走时用拐杖。变换体位时最好有家属帮助。 
　　2.7 健康教育 
　　使老年人们意识到体位性低血压的危害，自觉遵守医嘱，按时服药，养成良好的生活习惯。指导患者做一些简单的自我按摩和体力练习，这将有助于增强心血管系统的功能，改善大脑皮层的兴奋和抑制过程，减少体位性低血压的发生率[5]。家属要定期帮老年人测量血压，测量结果要结合自身进行动态的分析。 
　　3 小结 
　　体位性低血压会对老年人的危害极大，使其生活质量严重下降。本文以关爱老年人的健康为目的，帮助老年人们分析产生体位性低血压的原因，针对病因，从日常起居、饮食习惯等各方面着手，改善老年人晚年生活质量。 
　　参考文献 
　　[1]王侠.老年体位性低血压134 例病因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（19）：74-75. 
　　[2]王晓波，肖冰，陈宏宇.对住院病人体位性低血压的调查和护理[J].中国初级卫生保健，2010，24（6）：114. 
　　[3]甘 斌.芪参虫草酒治疗低血压105例临床体会[N].贵阳中医学院学报，2004， 26（ 3）： 19-20. 
　　[4]粟秀初，吴保仁，黄远桂，等.新编神经病学[M].西安第四军医大学出版社，2005：450-451.