功能性消化不良是临床常见的一种胃肠动力障碍性疾病，是一种无器质性疾病的全身症候群，临床主要表现为持续性或反复发作性上腹不适、疼痛、胀气、早饱、反酸、烧心、恶心、呕吐等一系列症状，西药多潘立酮可有效改善胃动力、调节肠胃运动，但单一用药治疗效果欠佳。近年来我科采用了多潘立酮联合阿米替林治疗方案治疗功能性消化不良，临床上取得了满意效果。为了探讨多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良的临床效果，本文选取本院消化门诊收治的100例消化不良患者进行研究，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年1月-2012年1月本院消化门诊收治的消化不良患者100例进行研究，按照随机分组原则分为观察组和对照组各50例。所有患者均符合以下诊断标准：出现早饱、腹痛、腹胀、恶心呕吐症状且持续3周以上；内镜检查排除溃疡、糜烂和肿瘤等器质性病变；无全身系统疾病和糖尿病等病史；入选年龄在18岁以上，入院前未长时间进行其他药物治疗；实验室检验排除肠胃肝胆器质性病变；排除肝胆等重要器官病变者、排除精神疾病，肾病和糖尿病患者；排除腹部手术室患者及严重腹部疾病患者；排除孕期及哺乳期妇女。所有患者均属自愿参与研究，随机分为对照组和观察组，两组在性别、年龄上差异无统计学意义。
1.2治疗方法
2组患者均给予多潘立酮10mg3次/d，饭前30min口服。治疗组加用阿米替林25mg2次/d口服。治疗期间给予精神安慰、心理治疗、饮食和生活规律指导，停服其他各种药物。治疗后进行血尿常规、肝肾功能、心电图检查，对所有病例2周复诊1-2次，详细记录反应。2组患者疗程均为4周，4周末统计结果。
1.3疗效判定
显效：服药1周内，上腹部疼痛或不适、早饱、嗳气、恶心等症状消失；有效：服药4周内，上腹部疼痛或不适、早饱、嗳气、恶心等症状消失；无效：服药4周以上，上腹部疼痛或不适、早饱、嗳气、恶心等症状未见消失。
1.4统计学方法
选用软件SPSS18.0进行统计学处理，使用x2检验计数资料，使用t检验计量资料，P<0.05为对比存在的显著差异具有统计学意义。
2结果
两组临床效果比较：观察组痊愈35例，有效12例，总有效率94%；对照组痊愈22例，有效17例，总有效率78%。观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者都没有出现较严重的不良反应。
3讨论
功能性消化不良又称非溃疡性消化不良，是一种常见的消化道疾病，未能发现器质性或全身性疾病的慢性、持续性或反复发作性上腹部症候群，一般认为功能性消化不良的病因及发病机制与胃肠功能紊乱、内脏感觉异常及精神心理因素有关。在临床上的症状通常表现为反复发作性或者持续发作性的上腹部不适、胀气、疼痛、反酸、呕吐和恶心等，患者会在不同程度上产生抑郁、焦虑等情绪，对患者的工作和生活造成了极大影响。常规使用促动力药，黏膜保护剂，抗幽门螺杆菌等治疗可使一些患者得到缓解。近年来功能性消化不良的发病机制中精神心理因素已得到重视，国内外研究提示80%以上的功能性消化不良患者有心理障碍。功能性消化不良为胃肠症状严重程度与心理健康、个性特征及负性生活事件上，主张精神、心理因素治疗。
临床上针对消化不良主要以促进肠胃蠕动的药物治疗为主，最常使用的药物是多潘立酮。多潘立酮是外周多巴胺的受体阻滞药物，能够对胃肠壁直接产生作用，能够增加食管峡部括约肌的张力，避免胃管和食管反流，能够增加胃蠕动，有利于促进胃排空，能够使胃和十二指肠协调运动，对呕吐和恶心等症状进行有效抑制，能够有效解除消化道的动力障碍等症状，防止胆汁出现反流，对胃液的分不会造成影响。但是单一的多潘立酮药物治疗起的临床疗效不理想，对患者精神因素的调节作用达不到理想的效果，因此临床治疗中受到限制。
阿米替林是一种三环类抗抑郁药，在治疗焦虑性或激动性抑郁症方面有独特疗效，其药理作用是服用后可迅速阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢的再摄取，选择性地对中枢突触的部位对钠的再摄取进行抑制，使突触间隙的递质浓度增高，促使突触传递功能而发挥抗抑郁作用，从而使患者情绪提高，改善思维缓慢、行为迟缓及食欲不振等不良症状。阿米替林加多潘立酮应用于治疗消化不良中，起到的临床疗效显著，作用快，减少了单一药物治疗的使用剂量，减少了不良反应的发生率，成为了临床治疗消化不良的理想方法。
本研究资料表明，多潘立酮与阿米替林联合应用，可改善患者抑郁、焦虑、心理障碍等症状，增加胃肠动力，促进胃排空，缓解腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胃灼热、反酸、嗳气等症状，既改善了胃肠动力异常，又改善了精神、心理状况，从而提高了疗效。联合用药存在一定的不良反应，如口干、便秘、嗜睡，这主要是由于阿米替林为抗抑郁药所引起的，这些不良反应在治疗结束后症状消失，不影响治疗效果，但是治疗中应加以注意及与本病相似症状的鉴别。
结语：综上所述，多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良，具有临床有效率高、复发率低，不良反应少等优点，较单纯采用多潘立酮治疗能够取得更为显著的临床效果，值得作为消化不良的有效治疗方法在临床进行推广应用。
