脂肪肝,人人把它与富贵病划上等号。因为这富贵二字,很多人谈论起脂肪肝,常常带着点不以为然。“我也查出脂肪肝,以后大鱼大肉要少吃了。”“现在生活条件好,十之八九有脂肪肝,太普遍了。”
目前脂肪肝发病率逐年升高,起病渐趋低龄化。近年来,脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势,并已成为发达地区和富裕阶层的常见病。据06年进行的一项流行病学调查资料显示:广东地区脂肪肝患病率为16.8%,患病率随年龄增加而增高。由于儿童肥胖症发病率不断上升,脂肪肝也已成为一个重要的儿科临床问题。西方发达国家推测,儿童非酒精性脂肪肝的患病率至少为1%~2%,肥胖儿童患病率更高,达22.5%~52.8%。
最近,某门户网站做了一次有关“脂肪肝防治知识”大型调查,结果显示,很多人对脂肪肝认识不正确。据统计,在经济发达城市,脂肪肝的发病率已超过15%。广东省人民医院消化内科主任沙卫红不无担忧的表示,这些错误的观念,将直接影响人们对脂肪肝的预防和治疗,进而影响人们的健康。无论是在体检还是在就诊时发现脂肪肝,都一定要引起重视,不要认为脂肪肝的存在只是一种亚健康状态,其实,它也是一种病,需要在医生指导下进行治疗。
四成人认为脂肪肝无危害
这次有关“脂肪肝防治治疗”的调查共有3604位网友参与了调查。调查结果显示:80.34%的被调查者表示自己的家人、朋友中有脂肪肝患者;60.97%的被调查者认为脂肪肝是一种慢性肝病,有一定的危害性,但也有39.03%的被调查者认为脂肪肝是一种富贵病,没什么危害。
对脂肪肝的危害认识不足,直接影响到人们的治疗行为。81.63%的被调查者认为,脂肪肝只要肝功能正常、没有症状,就不需要治疗;73.22%的被调查者不知道脂肪肝与糖尿病密切相关;62.39%的被调查者不知道脂肪肝容易复发,需要终身预防;82.05%的被调查者不知道减肥过度会导致脂肪肝;32.48%的被调查者认为脂肪肝患者需要吃保肝药。
B超检查正常并不能完全排除脂肪肝
很多患者首次查出脂肪肝,在体检的B超检查中。但有些时候,即使B超检查结果正常,也不能完全排除脂肪肝。一般来讲,当肝脏30%的细胞出现脂肪变性,B超显像确认脂肪肝,当发生脂肪变性的肝细胞介于10%-30%间,确认为脂肪肝倾向。然而,介于10%-20%间时,B超不一定能准确显像,它还与B超的分辨率、医生操作及经验有关。因此,肥胖者,尤其是腰部肥胖者(男性腰围超过90公分,女性腰围超过80公分),即使B超显示正常,最好能进一步做个CT或MR加以确诊。
肝穿刺活检是正确评价脂肪肝严重程度的“金标准”,不但可以测定出肝脏内脂肪的含量,还可以评价肝脏炎症和纤维化的程度,对脂肪性肝炎、或怀疑有肝纤维化的患者均应行肝穿刺活检判断脂肪肝的严重程度并进行相应的治疗。
脂肪肝不是亚健康,应在医生指导下治疗
面对体检报告单上的“脂肪肝”诊断,很多人对它的重视程度,远不及高血压等心血管疾病。目前,肝病学界已经反复强调,脂肪肝并非很多人以为的亚健康状态,它就是一种疾病,需要治疗。它有基础治疗和药物治疗两大类,基础治疗包括饮食控制、适量运动等生活方式的调整。
早期的脂肪肝患者,即单纯的脂肪性肝病,尚未转变为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化,可以不用药物治疗,而只采取基础治疗,即合理控制日常饮食,并积极参加适量运动。