本病发病前1一3周有上呼吸道感染、或气管炎、或肺炎、或是消化道感染和其他病毒性疾病，包括麻疹、肝炎等，临床表现有发热、腹泻等以及其他病毒感染疾病的一些症状.病毒性心肌炎病情轻重悬殊很大，自觉症状常较实际病情为轻，常不为人们所重视，病情轻者可无症状，往往患其他疾病就诊时或体检时被发现，或仅有心电图的异常；重者症状明显，很快发展为心源性休克，或急性心力衰竭，或严重心律失常，可在数小时或数日内死亡.急性心肌炎的症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期，如发生在急性期，其症状常被病毒感染的全身症状所掩盖，易被忽略.

 病毒性心肌炎的主要症状一般有乏力、苍白、多汗，厌食等.心肌炎可分轻、中、重3型.

 1、轻型者可无明显自觉症状，感冒时或感冒后偶然发现心律不齐或心电图有几个导联的ST段及T波改变，有症状者表现为疲乏无力、精神弱，食欲不振等，或有轻微的心悸、胸闷、憋气、气短，体检时面色稍苍白，咽部充血，心动过速或过缓，或心律不齐.病情较轻，经过休息，综合治疗数月后多数可痊愈.心肌炎大多数为这型.

 2、中型较轻型者少，除有轻型心肌炎所表现的临床症状外.多有充血性心力衰竭，起病较急，疲劳无力较突出，胸闷及气短、多汗、面色苍白明显，年长儿可诉心前区痛.类似成人的心绞痛，少数有腹痛，关节痛及肌痛.患儿可有烦躁不安，有时呼吸急促，手足发凉.心动过速，过缓或不齐，心音低钝，心尖部听到吹风样收缩期杂音，合并心包炎时可听到心包摩擦音.肝脏可有不同程度增大，有疼痛.患儿如能得到及时诊断治疗，多数病例经过一年或数年后可获痊愈，部分病例可迁延不愈转为慢性心肌炎，或死于充血性心力衰竭.

 3、重型更少见，多呈暴发型，起病急骤，数小时至1-2天内出现心功能不全的表现，或很快发生心源性休克，患儿极度疲乏无力、头晕、呕吐、腹痛，大孩子诉心前区痛或压迫感，有的有烦躁不安，气喘咳嗽或咳血性泡沫样痰，呼吸急促，不能平卧.听诊有心动过速、过缓或出现严重心律失常，病情发展迅速，可在数小时至数日内死于急性心衰，心源性休克，或严重心律失常，如抢救及时，不少患儿可较快好转，数日至数十日后脱离危险，部分患儿痊愈，部分患儿常有心律失常发作，少数转为慢性心肌炎。

 小儿病毒性心肌炎,在病前常见消化道症状.一般多为散发性,有时在儿童集体中可见小流行.小儿急性传染病如麻疹,水痘,风疹,等常可并发心肌炎；其他病毒感染,如流感病毒,带状疱疹病毒等,也可引起心肌炎.患儿心动过速,第一心音低钝,可有奔马律,心律失常,心脏增大或心衰.此外,尚有血压偏低,脉细速,少数有心源性休克表现.偶闻心包摩擦音. 心电图异常对诊断心肌炎有重要价值.心肌炎的诊断指标是心电图有严重的心律失常和明显的ST—T改变.所谓严重的心律失常包括频发性早搏,Ⅱ度二型以上的窦房,房室,完全左束支,双束支和三束支传导阻滞.心电图的轻度异常,即除上述改变以外的异常,只能作为诊断的次要指标,如一过性的P-R 间期延长,偶发性早搏,轻度ST-T 改变,也可见于健康的儿童.

     在儿科临床上,经常可以见到偶发性,甚至频发性早搏,应与心肌炎引起的早搏鉴别.符合下列情况者属良性早搏：A.无心脏病史,常偶然发现；临床无自觉症状,活动如常,心脏不大,无器质性杂音.B.早搏在夜间及休息时多,活动后心率增快,早搏明显减少或消失. 心肌炎患儿的X线检查：心影可正常或轻度扩大,少数中度或重度扩大,透视下心脏搏动减弱.

  小儿病毒性心肌炎，病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症，称为病毒性心肌炎。症状主要有：发病前一段时间天有上感、腹泻、呕吐、腹痛、发热等前驱症状。精神差、苍白、乏力、多汗、厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、疼痛。症状严重时可有浮肿、气促、活动受限等心功能不全表现。少数可突发心衰、肺水肿、严重心律失常、心源性休克、心脑综合征。心脏大小正常或增大，心音减弱，第一心音低钝，甚至胎心音或奔马律。心率增快、减慢、频发早搏。个别病例心前区可听到Ⅰ-Ⅲ级收缩期杂音，心包摩擦音或心包积液体征。

  目前己知引起儿童心肌炎的祸首有20多种病毒,这些病毒进入血液后直接侵入心肌,同时使机体产生损害心肌的一些物质,引起心肌炎.孩子在感冒后不久出现气促,胸闷,面色苍白等症状,比较重的是爆发性心肌炎，一般多有前驱症状,如上呼吸道感染,低热,烦躁不安,面色苍白,神志淡漠等,随后出现心脏症状.

  典型表现涉及三个方面：一是氧供不足,表现为面色苍白或轻度青紫,皮肤厥冷或有花斑,胸闷,呼吸急促等现象.二是体循环淤血,表现为心脏增大及肝脏肿大等现象.三是心功能不全,表现为心率增快,心尖搏动减弱,第一心音低钝,心律失常,血压下降等现象.行详细的检查.首先要做心电图检查,如果发现有心律失常或T波的明显异常,结合临床对诊断很有意义.当然不能单凭心电图就认为是患了心肌炎,还需进行血液检查,如心肌酶谱和心肌肌钙蛋白测定.目前心肌酶谱正常值多为成人标准,而小儿的正常值要高于成人,所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎.由于影响心肌酶谱的因素较多,很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎.对较重的心肌炎小儿可检查超声心动图,以发现心腔扩大和心功能有否降低.对复杂的病儿,必要时还需进行心肌,心内膜活组织检查来确诊.

病毒性心肌炎的起病方式常见的有三种，即一般型，暴发型和隐匿型。一般型起病前1-2周常有呼吸道或肠道感染史，如感冒，腹泻等，然后出现你闷，气短，乏力，面色苍白等症状，去医院检查可能会发现心脏扩大，心童低印或心律不剂等体征。暴发型起病常常没有任何先兆症状和体征，来势凶猛，临床常表现为突然抽风，医学上称为“阿斯综合征”，这是由于病毒性心肌炎导致心脏向外泵血减少，脑缺血缺氧而引起的抽风。暴发型还可以表现为突然心力衰竭中血压突然降低而出现心源性休克等。隐匿型起病学沉没 有明显的呼吸道和肠道感染的前驱病史，常在劳累后出现身体不适，去医院检查时，才发现心脏扩大、心功能减退。临床上最常见的起病方式为一般型，但暴发型和隐匿型对患儿的威胁最大，要引起家长和临床医生的重视。对病毒性心肌炎的诊断，除了注意上述表现外，还可借助心电图和血生化检查。