得心梗的最根本原因是心脏血管的急性堵死阻塞，使心肌氧的供需失衡，从而引起心肌坏死。常见原因有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉微循环功能障碍等。值得注意的是，任何诱发血栓形成、血管内斑块脱落、冠状动脉痉挛或狭窄的因素都可能诱发急性心肌梗死。

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