青少年特发性脊柱侧弯症发病原因目前尚不明确，国内外学者们曾提出了遗传学说、激素学说、生物异常学说以及神经肌肉学说等理论。韦以宗教授根据整脊学理论和几十年临床研究验证了腰椎是脊柱运动力学的基础，腰大肌对腰椎不仅有支撑载荷的作用，更主要的是腰椎运动和维持腰曲的主要肌力，直接影响腰椎旋转度和腰椎曲度。韦以宗等[2-3]通过活体恒河猴在坐、站立和跨步，做健体、切断一侧腰大肌和切断双侧腰大肌3种状态下，X线照片显示腰大肌对腰椎旋转和椎曲均有显著差异，孔德奇等[4]、莫新发等[5]通过研究发现站立位下，人为了适应身体载荷，下肢伸直带动腰大肌张力，因而腰曲加大，卧位下，下肢无承载身体重力的情况下，腰大肌处于松弛状态，腰曲较站立位小。

　　青少年特发性脊柱侧弯源自腰椎[6]，主要是椎旁肌肉结构和病理改变，特别是腰椎旁四维肌肉腰大肌和竖脊肌（以腰椎体前部左右各一的腰大肌为前二维，以腰椎体后部左右各一的竖脊肌为后二维）结构和病理改变[7]。四维肌肉中的一维或几维肌肉出现病理改变，腰椎受力不平衡，从而出现椎体旋转侧弯，腰椎生理曲度异常，为维持人体中轴平衡，胸椎必然反向旋转侧弯，颈椎也出现与胸椎相反的旋转侧弯，进而出现颈曲紊乱[8]。另外，整个脊柱的椎曲紊乱又加重了椎旁肌的病理改变。可见椎旁肌的病理改变既是脊柱侧凸的病理基础，又是病理改变结果。由此韦教授认为胸椎的侧凸源自腰椎的侧弯，整个脊柱侧弯的根本在腰椎。贾惊宇等[9]通过研究发现脊柱侧弯患者凸侧椎旁肌大于凹侧。笔者通过临床观察，发现青少年特发性脊柱侧弯症主要是一侧腰大肌不发育变小，导致腰椎双侧力学失衡，引起腰椎椎体旋转、侧弯，继发胸椎侧弯。据此，青少年特发性脊柱侧弯症的主要治疗方针是恢复或改善脊柱椎旁四维肌肉的结构和功能，特别是恢复、调动腰大肌的肌力，稳定脊柱的生物力学结构来调整腰椎曲度和侧弯。腰大肌康复法和应用“四维整脊治疗仪”行四维调曲法治疗，就是充分调动和恢复腰大肌肌力，进而调整腰椎旋转侧弯。每天坚持做弓步压腿功能锻炼亦是调整两侧腰大肌平衡，俯卧撑及扩胸功能锻炼改善竖脊肌功能，上述功能锻炼有利于恢复四维肌肉力学平衡。