鼻炎因症状不同,在临床中分类为急、慢性鼻炎
急性鼻炎是鼻腔黏膜的急性炎症,俗称“伤风”或“感冒”,四季均可发生,尤以秋冬或冬春季之交多见。急性为具有一定的传染性,常可在人群中引起小流行。此病免疫期最长不超过一个月,故有人在一年中多次患病。抵抗力强者可不治自愈。临床上可分为四期:
1、初期 约1~2日,初起病人人常有疲困、畏寒、发热、头痛等感觉,继而鼻腔及鼻咽部干燥,鼻内发痒,频发喷嚏。检查刚见鼻腔黏膜干燥、充血及有少量丝状分泌物。
2、卡他期 约2~5天。发热,头痛回重,周身疼痛,成人体温约38℃左右,小儿体温可达39℃以上,常因高热出现昏睡甚至抽搐,并可有呕吐、腹泻等症状。鼻塞加重,有清水样分泌物,嗅觉减退致食不甘味,婴幼儿常因鼻塞而拒哺。说话时有闭塞性鼻音。检查可见鼻腔黏膜充血肿胀,尤以下鼻甲黏膜肿胀明显,几乎全部堵塞鼻腔,鼻腔内有多量水样或黏液样分泌物。
3、化脓期 约3~4天。全身症状减轻,但鼻塞加重,因为分泌物变黏稠不易擤出,故更加重鼻塞。检查见鼻腔黏膜表面及鼻底有多量黏稠的脓性分泌物。
4、恢复期 若无并发症,病人感鼻塞减轻,分泌物减少至消失,检查见鼻腔黏膜充血肿胀减轻,恢复红润,黏膜上皮恢复正常。
5、常见的鼻腔黏膜急性炎症,为病毒感染,并常继发细菌感染。本症应以预防为主,患病后宜卧床休息,多饮开水,进清淡饮食,通畅大小便,可服清热解毒药物,鼻内滴1%麻黄素液,必要时服用磺胺药或抗生素。
慢性鼻炎为鼻腔黏膜及黏膜下组织的慢性炎症,分为单纯性与肥厚性两种。单纯性者病变为可逆性,而肥厚性者其特点为腊肥厚、增生,有时甚至可导致下鼻甲骨质增生。
1、间歇性鼻塞 是慢性鼻炎的症状,白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻;而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重。侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好;当卧向另侧后,鼻塞又出现于对侧鼻腔,也是典型的慢性鼻炎的症状。
2、慢性鼻炎 慢性鼻炎的症状可为流黏液性或黏脓性鼻涕,肥厚性鼻炎鼻涕不易擤出。鼻涕后流入咽喉,可出现咽喉不适,多“痰”等慢性鼻炎的症状,鼻炎患者尤以晨起明显。甚至还可出现耳鸣,听力减退,头昏、头痛、失眠等慢性鼻炎的症状。
3、鼻黏膜充血、水肿或肥厚 此慢性鼻炎的症状用鼻后孔检查、鼻咽镜检查、鼻分泌物检查以及×线、cT检查等检查,相当一目了然。鼻炎患者常会看到黏膜肿胀,呈粉红色或紫红色,表面不平,或呈结节状或桑椹状,尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。
4、慢性肥厚性鼻炎 由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻黏膜、鼻甲出现增生所致。此时黏膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理功能。
5、干燥性鼻炎 干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻黏膜长期受刺激而发生黏液腺体萎缩、分泌减少引起,黏膜因而干燥甚至有浅表糜烂。
6、萎缩性鼻炎 萎缩性鼻炎为鼻腔黏膜、黏膜下组织及骨质的慢性炎症,可致软组织的和骨质萎缩,重者致鼻腔宽大。由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻黏膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅。当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味。
7、干酪性鼻炎 是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。
8、药物性鼻炎 药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果,也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因就是不恰当的鼻腔用药,包括使用作用强烈的鼻黏膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液,用药过量或长期用药等。这些均会损害鼻黏膜纤毛的结构,从而影响鼻黏膜的生理功能,产生临床病症。
9、慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎患者的鼻腔总有脓稠性分泌物,导致鼻腔持续性鼻塞,导致头晕脑胀、精神恍惚、注意力不理智、不集中,记忆力减退。