在丁荣晶教授《心肌梗死与心肌康复》读者交流群里，有病人曾经问过，急性心肌梗塞急救措施是什么？找良医网在本文为大家讲解一下急性心肌梗死救治的4个门槛，我们先来看一个案例。

前段时间，沈阳晚报一篇“沈阳一男子突发心梗，妻子用60分钟急救跑赢死神！她的做法连医生都点赞”的文章颇受关注。主人公尹玉红凭借多年积累的急救知识，挽救了丈夫的生命。尹玉红都做了什么呢？

1、作为一名红十字爱心志愿者、拥有中国红十字会颁发的“红十字急救员证”的急救员，她快速识别了丈夫的心梗症状；

2、立刻让丈夫躺下，并拨打了120；

3、去距离最近的有条件救治心梗的医院；

4、配合医护人员，在心脏支架手术单上快速果断签字。

中国医学科学院阜外医院心血管内科副主任医师杨进刚在总结尹玉红的做法时说，对于发生胸痛、疑似心肌梗死的患者而言，能否成功救治主要取决于4个细节。每一个细节，就像一道门槛，对于心肌梗死患者，一不留神就可能被绊倒，失去的是生存的机会。

1、第一个门槛：会识别心梗症状

阜外医院牵头的一项大型心梗研究显示，持续性胸痛和大汗是国人急性心梗最常见的症状，将近70%的患者有这两种表现。当然，还有些不典型的患者，如每40个心梗的人就有1人表现为上腹痛，每100个心梗患者就有1人表现为牙痛。

美国有项研究发现，有51%发生心脏骤停的人在一月内有些预警症状，胸痛最为常见，其次是胸闷。曾到医院看病的人有32.1%存活，而没去医院看病的人仅 6%活下来。这说明有半数人在意外发生前是有警示症状的，但自己没有注意，最后丧失了活下来的机会。

2、第二个门槛：拨打“120”

心梗急救的第二个门槛是当怀疑自己是心梗时，该怎么办？

答案是：拨打“120”，叫救护车！救护车是救治心梗的关键环节，起到了危重病人的现场救治（包括心肺复苏）、及时诊断、准确转运到有救治能力的医院（能开展溶栓和介入治疗大医院）的作用。

吃阿司匹林，或硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸等对吗？

对于已经确诊或高度怀疑是急性心肌梗死的人，在医生指导下，吃300毫克阿司匹林是正确的。但是对于非专业人士来说，只能怀疑自己可能是心梗，但具有类似症状的疾病还有很多，如主动脉夹层等，在这种情况下吃阿司匹林可能有危险，所以不推荐胸痛的病人吃阿司匹林。

硝酸甘油能够缓解心绞痛症状，尤其是对之前诊断过冠心病、有心绞痛的病人，但硝酸甘油不能救命。在等待救护车时，用于临时在家里的医治措施是可以的。

或者在不清楚是心绞痛还是心梗时，可以先试用硝酸甘油，如果含服硝酸甘油后，症状能很快缓解，可暂缓呼叫救护车，但这种情况对初次发生心脏症状的病人不适用。对于复方丹参滴丸或速效救心丸等中成药物，其疗效善待定论。

3、第三个门槛：院前急救系统

心梗急救的第三道门槛是院前急救系统。中国的院前急救系统以城市为中心，尤其是农村地区院前医疗系统缺乏。另外，院前急救需要有组织的转运系统，即院前急救人员已经明确诊断为心肌梗死，但能否有序转运到有救治能力的医院，这需要有明确的转运流程，现在一些大城市已经有了相关文件支持。

在救护车上，医护人员该做的事情也有很多，首先应该把心电图传到救治医院，让医院做好准备，并在救护车上向病人和家属说明，应该接受什么样的治疗。如果家属和病人同意，医院就开始准备救治工作。

4、第四个门槛：争分夺秒，配合治疗

到达医院后，还有一关就是家属的配合度。

由于老百姓对支架不了解或有误解，在被告知需要做支架时，茫然不知所措，或者打电话到处咨询、商量、求助。甚至在医生苦口婆心建议做支架时，病人自己或家属反对做支架，白白失去了得以挽救生命的机会。

做支架能够降低心梗的死亡率，结合规范的药物治疗，能将15%的死亡率降低到5%左右，美国最好的医院能降到4%的水平。

数据表明，中国医生在给病人做完心电图确诊为心肌梗死，到病人家属签字同意做支架，平均需要花费50分钟，这之间就是磨嘴皮的时间。

如果临床判断为急性血管闭塞，应尽快做支架或溶栓，要知道，每耽误一分钟心肌坏死就多一些，危险就增加一分。      

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