相信都知道，给心脏供血的血管叫冠状动脉。冠状动脉堵了，就是冠心病。冠状动脉确实有三根血管，堵了一两根，那么这样的冠心病是否是很严重的冠心病呢？在丁荣晶教授《心肌梗死与心肌康复》读者交流群里，丁荣晶教授曾经讲解过心脏两个血管堵塞这个知识点。

实际上，判断冠心病的严重程度，堵了几个血管只是其中一个方面。

最重要的问题就是血管堵塞到底是很快堵塞的，还是逐渐堵塞的，也就是说是急性心肌梗死呢，还是慢性心绞痛。这两种情况下，病情是截然不同的。

如果是很快就堵死的，即便是一支血管堵塞，别的都没有问题，我们临床叫急性心肌梗死，这种情况非常危险，比慢性堵死了几根血管更危险。

因为迅速堵塞的血管，使心脏部分发生了坏死。如果坏死的部位，正好有心脏的传导组织通过，就可能影响心脏的“电路”，有生命危险。

因为心脏是靠电来指挥工作的，如果断电了，心脏就不会跳了。有一种情况就是电线没有断，但是电线的胶皮破了，漏电，一漏电心脏就乱跳。心跳紊乱，而且节律特别快，这时心脏也等于没有工作，此时最重要的措施就是除颤，也就是我们所说的电击。

所以说急性的堵塞导致心肌梗死，堵死的血管的支数即使不多，只有一支，也是非常危险的。

如果是慢性的，也就是说血管是逐渐堵塞的。这种情况我们叫做慢性的冠心病，就是血管慢慢的堵，在慢慢堵的过程中，机体会出现代偿机制，心脏长出一些小的侧支血管来，使血液能够绕过堵塞处，供应堵塞血管的远端心肌。

我见过有病人，三根血管完全都堵死了。但是心脏长出了很多侧枝循环，我帮你，你帮我，就像几个穷哥们儿，互相照顾。人虽然有些症状，但也能正常生活。

因此，堵塞的范围是一方面，其实更重要的是堵塞的速度。当然了，如果是急性的和急性的比，慢性的和慢性的比，那肯定是病变的范围越大，病变的支数越多，情况也就更危险。慢性的堵一两支，心脏可能也能维持运转，当然功能会有一定影响。急性的，即使只有一支，也很危险，甚至有死亡的危险。      

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