在丁荣晶教授《心肌梗死与心肌康复》读者交流群里,有病人咨询丁教授,怎么才能清除血栓?例如,关于网上流传一个清除冠心病人血管内血栓的视频。视频中的器材看起来神乎其神,用一个仪器可以把血栓很快的清除掉,而且最后血管壁上什么也没留下,特别光滑。
这个视频在网上传播的很广,有很多人询问是不是抽吸血栓的技术是最好的、最先进的治疗手段。
这个视频其实是一个血栓抽吸器械厂家做的特效视频。血栓清除器材和血栓清除术在临床上是有的,但并不是心梗消除血栓的主流治疗手段,使用抗凝和抗血小板药物“化开”血栓,并预防血栓继续形成才是最关键的治疗手段。
也就是说,从总体上看,用了类似的器械,与不用器械的人相比,死亡和其他并发症并没有明显减少。目前这种器械仅用于心肌梗死急性期介入治疗时有较多血栓的情况下。
为什么看起来很好的理念没有预想的效果呢?
因为在心梗时,血栓并不局限在发病的部位,而是比较广泛存在于整个血管内,包括小血管和微血管中都有。而且血栓还是不断形成的,有时把看见的血栓抽吸走了,过一段时间血栓可能还会长出来。
所以,从心梗血栓治疗角度而言,应用抗凝药物和抗血小板药物去治疗血栓,是心梗治疗的基石。
得过心梗的人都知道,住院期间必须要吃阿司匹林、波立维,以及打肚皮针等,这些都是清除或预防血栓的药物。
机械清除血栓,目前只是抗凝和抗血小板治疗的补充,并且只是针对特定的病人。
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