在丁荣晶教授《心肌梗死与心肌康复》读者交流群里,有病人咨询丁荣晶教授,心梗病人的心功能恢复是怎么样的?如何恢复呢?找良医网在本文中为大家解答这方面的知识。
心肌梗死其实就是心脏一部分心肌坏死了,导致了心功能的下降,怎样避免心功能下降?或在心功能已经下降的情况下,怎样不继续恶化,或者让心功能能够恢复?这是一个很关键的问题。
首先,最重要的一个问题就是在发生急性心肌梗死时,也就是在血管刚刚堵死时,怎样最大程度地减少心肌坏死的面积。最有效、也是最重要的方法就是尽快打开已经堵死的血管,比如说尽快做介入、放支架,让血流能够流过去,让饥饿的心肌能够“吃上饭”。
如果不具备做支架的条件,那就溶栓,化开血栓。这两种方式是刚刚得病时最重要的治疗办法,但是由于这两种方法都是时间依赖的,超过12小时,再放支架或者溶栓,效果就会大打折扣了。
其次,已经发生心梗的病人,容易再次发生心梗,如果再发心梗,对心功能来说又是一次打击。所以,要预防再次心梗,包括使用阿司匹林和他汀类药物,以及降压、降血脂、降血糖等,以免造成心肌的再次丢失。
第三,已经发生心肌梗死的病人,如果是心梗面积比较大,造成了心脏功能的下降,还是有一定的办法。
医学上,对于坏死面积比较大的心脏病人,尤其是已经发生了心力衰竭的患者,需要应用一些药物,包括血管紧张素转化酶抑制剂(XX普利)或血管紧张素受体抑制剂(XX沙坦),以及β受体阻滞剂(如美托洛尔等)和醛固酮受体拮抗剂,都有保护心功能的作用。还有一些药,比如利尿剂,让循环中的血液少一些,也有减轻心脏负担的作用。
如果把心脏比喻成马,身体里的血液就是车上的货,那么我们应用一些药物,比如说利尿剂、β受体阻断剂还有血管紧张素转化酶受体抑制剂等,一方面就是相当于把车上的货都卸下来一些,另外也能够通过调节神经内分泌的办法,让马多休息,并改善自己的代谢情况。
此外还有一些措施,比如心脏康复(包括在医生指导下的运动、睡眠和健康饮食等等)也对心脏功能有提高或预防进一步下降的作用。
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