在医院也见到过这样的病人,心脏跳得快心电图正常,就是说心脏有时候突然跳得很快,到医院查心电图又是正常的,他们就会问医生该怎么办?找良医网告诉你,这是一种非常常见的情况。
我们说,心脏跳的快叫心动过速。首先需要怀疑的一种病,叫阵发性室上性心动过速。这种病有个特点,就是突然发作、突然终止,不是“心跳越来越快,然后又越来越慢”的情况。
如果能有一张发作时的心电图,基本能够判断。很多人在发作时没有心电图,如果有上述的典型症状也是可以判断的。这种情况我们推荐住院做电生理检查,如果能够诱发出来,之后做射频消融,是可以治疗的。
如果没有这种表现,接下来就要判断是否有其他引起心率过快的情况,比如阵发性的房颤、房速或房扑等;还是自己感觉快,其实根本就不快?
这可以通过24小时(或)更长时间的心电图检查来判断。一是看平均心率,二是看有无其他的心律失常。如果有心律失常就按心律失常处理。如果只是心率快,要找心率快的原因,比如甲亢、高血压等。
另外,也需要注意是否存在其他的心脏疾病,可能需要针对性的检查,以除外冠心病或其他的心肌病等。
如果这些检查也没事,心率也不快,而是主观感觉快,就需要问一些其他的问题,比如睡眠如何?是否有易怒、情绪低落、不稳定?这时可能伴有一些精神心理的问题,也包括更年期等。
但需要注意,有些比较严重的心动过速,比如室速等,由于发作不频繁,24小时或更长时间的心电图也不容易发现。但这种心率快可能会伴有严重的症状,比如晕厥、黑矇、跌倒等。医生可能会通过问诊,来排除。但也有部分病人表现不典型,会漏诊。
总之吧,需要先考虑发生率高,可能是心脏的疾病,根据检查或发作情况一步一步的排除。如果都没有,也可考虑精神心理的问题。
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