什么是腹股沟疝气?
小儿科最常见的疝气有两种:脐疝与腹股沟疝。而早产儿在腹腔内压高的情况下更容易出现腹股沟疝气,例如经常便秘、腹水等引起腹胀可使腹股沟疝气容易出现。
病因
肠管等腹内容物掉落到腹股沟,所引起的疾病。
肠子是属于内脏的一部分,掉落到腹股沟(即大腿根的部位),称为“腹股沟疝气”或俗称“小肠气”。
大多数情况都是属于先天性毛病,它的形成与胚胎时期睾丸下降时所带下的腹膜鞘 突(processus vaginalis)未完全封闭有关,但也有因事故等原因所造成的。根据调查,每100个婴儿中大约有2~5人,患有腹股沟疝气,而男女比例为3:1~10:1,当哭闹及腹部用力时,肠管等腹内容物掉落到腹股沟部位上。腹股沟疝多见于男孩,但女孩也有类似的病,肠管及卵巢从腹股沟掉落到大阴唇。当掉落的肠管等腹内容物,无法再缩回腹腔时,这种情况称为嵌顿性疝气,嵌顿性疝气的情况,即为肠管等腹内容物嵌顿在疝囊内。
症状
腹股沟肿胀但不会疼痛
腹股沟处有时鼓起,像个乒乓球一样,有时又会缩回。而男孩也有可能出现在阴囊,但一般不会有任何疼痛,除非发生嵌顿。
腹股沟单侧及双侧都有可能会引起。有时必须用手轻轻按压,才会缩回。然而,肠管一旦缩回后,还是有可能会再度掉落。
腹股沟疝的危险在于,疝出的肠管被卡在疝颈部,不能还纳回到腹腔,即嵌顿性疝气,则是会出现剧烈疼痛及呕吐的情况。
☆好发年龄:
1岁前很容易引起,而嵌顿性性疝气则在出生3~6个月最容易被发现。
家庭处理及治疗建议
家庭护理
要注意观察,腹股沟部分是否有肿胀
在换尿布及洗澡时,进行检查。
由于腹股沟疝气不会疼痛,且有时掉落的肠管,又会自动缩回,有可能会被认为是自然恢复。但是,即使已恢复很长时间,也有再复发的可能性。另外,如果不治疗的话,有可能会造成嵌顿性疝气。一旦发觉有异状就必须要前往医院接受检查。早期发现是最为重要的,注意观察腹股沟部分是否有肿胀,阴囊是否有出现红肿。
治疗建议
立刻就诊,及早手术治疗。
当发现腹股沟部位有肿胀时,要尽早前往小儿科(最好是小儿外科)接受检查,将掉落的肠管等推回原位。
腹股沟部分若有肿胀,要怀疑是否为腹股沟疝气。至于在没有肿胀的状态下,可用“Silk sign”来做确认。所谓Silk sign,即有时在腹股沟上方摸到疝囊壁互相磨擦的感觉与丝绸相互磨擦时的触感类似,而以此取其名。如果有Silk sign的感觉,那么罹患腹股沟疝气的可能性就很高。
腹股沟疝气,原则上是以手术来治疗。而及早治疗可以预防嵌顿性疝气的发生。有些年长的孩子由于过了婴儿期,很少发生嵌顿的情况,所以孩子的父母认为即使有疝气也无妨,而轻视医生的手术建议。其实疝气对孩子来说是件麻烦事,跑步时也受干扰。患阴囊疝气的孩子当众裸体时,会被别人取笑、嘲弄。如果是害羞的孩子,容易产生自卑感。
手术可将鞘状突关闭,一般可进行手术的时机为出生2个月以后,体重超过5公斤以上的小儿。手术时间,大约半小时左右即可完成。一般需要住院2~3天。但根据医院的不同,也有早上手术,傍晚就可以出院的例子。手术的伤口,几乎不明显。如果女孩有卵巢异位的情况时,须及早手术,以防止卵巢的损坏。
嵌顿疝手术则要打开疝囊,将肠管放回腹腔,若肠管坏死,则要切除坏死部分,再做肠吻合手术。
以前曾有使用“疝气带”治疗腹股沟疝气的方法,但这种方法,是以压迫的方式治疗,容易产生睾丸萎缩等不良的影响,因此现已停止使用。
另外,除了腹股沟部分有肿胀外,如出现“哭闹不停”、“脸色难看”、“反复呕吐”、“发热”、“腹部肿胀”、“阴囊红肿”等症状时,可能是引起嵌顿性疝气。它会造成生命危险,即使夜间也要立刻前往医院接受治疗。
特别提醒:如果出现疝气嵌顿的情况,往往有家长根据以往的经验,等待其自行复位,很多时候的确会自行复位,但如果时间超过2小时,即应前往医院寻求医生帮助手法复位,切莫因等待时间过长,造成肠管坏死等严重后果
【小知识】
1、为什么男生较容易引起?
一般男孩较容易有腹股沟疝气的毛病,这是由于体内睾丸在怀孕3个月前是在腹腔内,怀孕5个月左右时,开始从腹部往下降,等到怀孕7个月左右,睾丸就会落在阴囊内。
睾丸下降时,所带下来的腹膜鞘状突在出生之前完全关闭。但是也有未完全才合的情形,如腹股沟疝气便是因为没有完全关闭,而使得腹腔内的肠子,掉落到阴囊内或腹股沟的位置。而男孩之所以容易患有此症,主要因为和腹膜有鞘状突连接的关系。
2、何为嵌顿性疝气
指的是腹股沟疝气在腹股沟的肠管,无法恢复原位的状况。如果没有治疗的话,肠管便会嵌顿在疝囊内,引起剧烈的疼痛,有时也会出现呕吐和发热。婴儿如果有这样的情况,便会大声哭闹。
肠管嵌顿在疝囊内,造成血液循环障碍,以致肠管坏死。因此怀疑可能是嵌顿性疝气时,必须紧急前往医院接受检查和治疗。嵌顿性疝气的手术,将绞结的部分切开,确认肠管的状况后,再将肠管推回原位,而已经坏死的肠管,则会切除。