当下利益趋导的过度检查过度医疗的态势尚未根本转变。很多患者甚至不明白是怎么回事,就被要求接受一大波检查和治疗,要怎么判断自己是不是心绞痛呢?找良医网告诉您到底有没有心绞痛!
在常规体检中广泛纳入冠状动脉CT检查,表面上创伤不大,接受体检者,只要经济能力尚可,大多会同意接受(我至今在每年体检选项中不做CT)。很多为体检接受冠状动脉CT之前根本就没有胸闷、胸痛、更谈不上心绞痛。
但现在的体检是“序贯疗法”。CT发现某处或几处的冠状动脉狭窄,无论描述是90%,70%,50%,甚至30%—40%,CT报告单上总写着建议做冠状动脉造影。如果造影发现狭窄达到或超过70%,就建议放支架。如拒绝,会被告知随时心肌梗死或猝死,自负其责。或少啰嗦,后面等床位住院的患者多着呢。狭窄超过70%必须放支架,曾经家喻户晓,老幼皆知。近年来,越来越多的医生患者开始知道这是过度支架的风口了。
在这里强调:“心绞痛”是患者本身的主观感受,医学上称“症状”。有没有心绞痛应由患者确认描述。奇怪的是,在临床上看了大量(决非个别或少数),反复问患者体检前有无不适,患者非常确定没有。但医院的病历上,入院诊断和出院诊断上都白纸黑字写着“冠心病、不稳定性心绞痛”。这是在光天化日之下为患者编造症状,撒谎。很多患者复印了大本病历,实际也看不明白里边说的是啥。实际上,关键是病历首页上的入院与出院诊断。
在此,要提醒一点,心绞痛是患者检查住院前的感觉。如你没有,病历却写上心绞痛,还有不稳定心绞痛,这就是欺骗编造。既违背了医德,也触犯了法规。遗憾的是,应守好医保的部门没把这一关口。这也是有些医院骗保的一种办法。
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