本文是胡大一教授的真实案例,胡大一教授说明一点:冠状动脉慢性完全闭塞性病变无需盲目做支架。那么,冠状动脉慢性完全闭塞怎么治疗?如何做才是正确的?我们继续往下看!
今在门诊看到一位56岁患者,无任何不适,每日健步走2万步,一口气上五楼,无胸闷胸痛。体检做冠状动脉CT发现右冠状动脉近中段完全闭塞。在西南的一家大型综合医院做冠状动脉造影,显示有丰富的侧支循环。医院建议立即住院,做支架。患者不愿接受,来北京的专科医院专家门诊就诊,专家看了片子,立即表态,住院支架。患者自觉良好,未立即住院。
我接诊后,患者做运动心电图,无任何缺血的改变,在运动过程中,无任何不适感。
这个患者做支架完全无必要。可我国大量患者因不知情,很多人盲目接受了支架治疗。有时首诊医院一次手术失败了,让患者过3个月再回来,请我国海峡另一边的一位“高手”再做,又失败了;三进宫,请日本专家再手术,又失败了。好事不过三。患者以极度失望,甚至无望的低落心情出院,再也无人过问患者疾苦。
无论从我几十年当医生积累的很多这类患者的治疗经验,还是国外随机前瞻临床研究一致表明,很多慢性完全闭塞病变的患者接受支架手术,并不获益。
慢性完全闭塞病变患者已有了侧支循环(自身搭桥),形成了保护机制。如能认真用药,尤其是他汀和阿司匹林,认真接受康复的五个处方,包括药物处方、运动处方、营养处方、精神心理(含睡眠)处方和戒烟限酒,完全可长治久安,仍可享受人生,回归社会,老年患者可带病安度晚年。
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