慢性完全闭塞病变必须支架吗？很多冠心病患者对支架有很大的疑问，到底是什么情况需要支架，怎样支架最为妥当？这是很多患者都不知道的事情，胡大一教授曾经发过一篇文章：为什么我劝很多慢性闭塞病变的患者不要被过度支架？在文章中对这方面就有很好的讲解分析。

一是基于常识，捍卫常识。经常是常识比研究证据更重要。很多临床情况缺失研究证据，病情越复杂，越没有证据可循。但哲学常识告诉我们：不打破稳态！即使病变是100%闭塞，但属慢性稳定状况，心电图和超声心动图这些低成本无创伤检查提示无心肌梗死，血检查反映心肌损伤的标识物不升高，患者无不适，运动评估心肌无缺血，或缺血范围小、程度轻，根本不需支架，不支架比支架更稳妥，更安全。

二是靠随访积累经验，我学医从医50多年，最重要的职业习惯是随访。在没有支架和搭桥年代，和有了支架和搭桥的今日，大多数稳定冠心病，稳定心绞痛，包括慢性完全闭塞性病变的患者，不支架不搭桥，不仅活的好，而且照样长寿；而过度支架的患者，反而生活质量变差，甚至影响寿命。

三是循证，临床越来越多证据显示，对于无症状，运动试验评估不缺血或缺血不重的患者，支不支架，对患者预后并无益处。  

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