吃他汀药副作用肌肉疼是临床上值得关注的一类不良反应。根据其严重程度，可分为以下类型：1）肌痛：表现为骨骼肌酸胀、疼痛或压痛，但肌酸激酶（CK）正常；2）肌炎：有肌肉症状并伴CK升高；3）横纹肌溶解：有肌肉症状并伴CK严重升高（超过10倍ULN）和血肌酐升高。临床上，他汀相关的肌肉不良反应发生率较低，但由于极少数情况下可能导致严重后果（横纹肌溶解），故需要加强防范。

他汀所致肌肉不良反应的易患因素主要包括以下情况：1）高龄，特别是女性；2）体型瘦弱；3）同时患有多种疾病（特别是肾功能不全）；4）合并应用多种药物；5）感染、创伤、围手术期或剧烈运动后；6）合并应用可能影响他汀代谢的药物或酗酒；7）应用大剂量高强度他汀；8）特殊人群：甲状腺功能减退、既往曾有肌病史等。对于这些患者，需更为严格掌握适应证并加强监测，同时尽量避免应用大剂量他汀治疗。

根据“他汀类药物安全性评价专家共识”的建议，可根据以下原则防范与处理他汀治疗相关性肌肉不良反应：1）若患者主诉有肌肉症状，应及时检测CK并与治疗前CK水平相比较。由于甲状腺功能减退者易发生肌病，对于有肌肉症状者还应检测甲状腺功能；2）若患者有肌肉触痛、压痛或疼痛，伴或不伴CK升高，应排除常见的原因，如剧烈运动和重体力劳动；3）患者有肌肉触痛、压痛或疼痛，CK不升高或中度升高(3~10倍ULN)，应加强随访并每周检测CK水平，直至排除了药物作用或症状恶化(应及时停药)。如果连续检测CK呈进行性升高，应慎重考虑减少他汀类药物剂量或暂时停药，然后决定是否或何时再开始他汀类药物治疗；4）一旦患者发生横纹肌溶解，应立即停药并住院进行水化治疗。

为患者处方他汀后，需向其交代相关注意事项，特别要告知若出现肌肉酸胀疼痛或乏力等不适症状时及时就诊，以免发生严重肌损害。用药过程中若出现褐色尿，亦应立即到医院检查。3