低密度脂蛋白3.6要吃药吗，类似的问题经常有人问。今天一并解释一下：

其实这个问题并不好回答，因为是否用药需要结合患者具体情况，比如年龄大小？性别？生活习惯如何？有没有糖尿病、高血压、吸烟等危险因素，有没有冠心病、脑梗等疾病？这都是决定是否用药的重要依据。

血脂化验指标中经常包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯，其中低密度脂蛋白胆固醇是最值得关注的指标，因为它与心脑血管疾病关系最为密切。

如果这个人没有糖尿病、高血压、吸烟、肥胖或心脑血管疾病，他的低密度脂蛋白胆固醇不超过3.4 mmol/L就可以了。本次化验发现其低密度脂蛋白胆固醇为4.0 mmol/L，显然是增高了。这种情况下，可以首先尝试生活方式干预，即调整饮食结构、增加运动、戒烟限酒、增加运动，几个月后如果胆固醇降到了3.4 mmol/L以下，就可以了。如果没有达到上述标准，可以吃小剂量他汀。有的人对他汀有顾虑，也可以吃依折麦布。

同样是这个人，如果他有糖尿病，就属于心血管事件的高危人群了，就应该把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6 mmol/L以下，应该马上接受他汀治疗。治疗数周后胆固醇不能达标的话就要加上依折麦布，确保低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6 mmol/L以下。

还是这个人，如果他已经确诊冠心病或脑梗或者明显的动脉狭窄，就属于发生心血管事件的极高危人群了，他的低密度脂蛋白胆固醇应该控制在1.8 mmol/L以下，并且立即予以他汀治疗，比如阿托伐他汀20mg、瑞舒伐他汀10mg，匹伐他汀4mg等，不能达标的话就要加用依折麦布。

由此可见，判断一个人是否需要使用他汀是一个较为复杂的过程，需要由医生决定。并且，仅向医生提供一张化验单，不提供患者其他情况，医生也很难做出准确判断。

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