“买9个月药，3个月免费送”卖药与卖皮鞋的销售策略雷同？如果是真的，这是很讽刺的一件事情，在本文中，将继续为大家介绍什么是氯吡格雷抵抗？

过去相当一段时间内，“氯吡格雷抵抗”中国比西方多，需要用新药（部分地区尚未进入医保），成本更高的替格瑞洛替换氯吡格雷。药企巧妙推出“买9个月，送3个月”的“皮鞋”销售策略，并编出“动听”的理由----让经济上贫困的患者也能用上更好的药。口号和市场策略好听而不实在，能花钱买的起9个月替格瑞洛的人很少是穷人。这样一来，一次处方就“干掉”1年，想后悔都没机会。

5月16日欧洲介入年会上发布了一项新的研究（TOPIC试验）结果。研究共纳入646例需要做支架的冠心病患者，将之随机分成两组。第一组在接受一个月阿司匹林和新的抗血小板药物（普拉格雷或替格瑞洛）后，继用阿司匹林，而将新的抗血小板药物更换为传统的氯吡格雷；第二组持续联合使用阿司匹林和新的口服抗血小板药物。对患者随访12个月。主要的临床终点事件为：死亡、紧急支架或搭桥和严重出血。

研究结果：随访一年，不更换药物、持续使用阿司匹林和高成本的新药（替格瑞洛或普拉格雷）的患者与一个月后继续用阿司匹林，而把新抗血小板药物更换为价格更低的传统药物氯吡格雷的患者相比，后者不仅发生严重出血更少，而且预防血栓，减少致死致残的心血管事件的疗效也更好。主要终点事件减少了52%（26.3%比13.4%），严重出血风险减少70%（14.9%比4.0%）。不言而喻，同时大大降低了医疗成本。

我国心血管领域，在用药方面“喜新厌旧”，快速用不够成熟、证据积累不够的高价（部分地区自费）新药/新技术替代低成本、有医保、安全有效、惠及广大民众尤其经济不富裕和贫穷患者的传统适宜技术，已成为药企与商业“医生学者”合作快速获取名利的“双赢模式”。输的是广大患者，烧掉的是医疗资源，换取的是名与利！

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