许多胖伙伴经常说二甲双胍吃了会降低体重，这是真的吗？虽然很多专家也认为二甲双胍具有减轻体重的作用，但是这种观点仍缺乏可靠依据。

一般来讲，根据对体重的影响，可以把降糖药物分为三组：

1. 增加体重的降糖药物

1）胰岛素。该药导致体重增加的机制包括：因发生低血糖而增加进食、为避免或预防低血糖而增加进食、减少尿糖排泄而增加葡萄糖利用率。此外，胰岛素也是一种合成代谢激素，通过干扰人体代谢平衡状态而增加体重；

2）磺脲类药物。导致体重增加的机制主要是减少尿糖排泄而改变能量负平衡状态、增加低血糖风险而增加进食的可能；

3）噻唑烷二酮。增加体重的机制包括：增加脂肪细胞分化、增加葡萄糖利用率、增加血浆容量；

4）格列奈类药物：增加体重的机制与前述几类药物相似，但对体重的影响相对较小。

2. 减轻体重的降糖药物

1）GLP-1受体激动剂。通过抑制胃排空速度、抑制摄食中枢、减少胃酸分泌等机制减少热量摄入，从而减轻体重；

2）SGLT2抑制剂。通过增加尿糖排泄、形成体内能量代谢的负平衡而减轻体重。

3. 对体重呈中性影响的降糖药物。

基于现有研究结论，DPP-4抑制剂、糖苷酶抑制剂与二甲双胍对体重均无明显影响或影响很小。很多学者认为二甲双胍可以减轻体重，这一观点仍有待进一步论证。虽然以超重或肥胖的糖调节受损者为对象的DPP研究中发现二甲双胍具有轻度减轻体重的作用，但具有里程碑意义的UKPDS研究显示，应用二甲双胍治疗对于新诊断糖尿病患者体重无明显影响（UKPDS 33）；其10年延长期随访结果也表明，与基线状态相比，二甲双胍治疗组患者体重无明显变化（UKPDS 80）。当然，有些患者对于二甲双胍耐受性较差，用药后会因消化道不适症状而导致食欲下降、饮食量减少，可能会使体重减轻。