2019年美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊疗标准（Standardsof Medical Care in Diabetesd2019）刚刚颁布。与上版指南相比，明确糖尿病的诊断方法改变之一是重新修订了2型糖尿病的诊断方法。上版指南曾经糖化血红蛋白（HbA1C）≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一，但新指南认为，鉴于HbA1C的检测结果易受多种因素影响，因此需要结合空腹血糖确认诊断。

新指南认为，除非存在典型的临床症状且随机血糖≥11.1 mmol/L，否则应有同一份或两份血标本的两项异常数值方能诊断糖尿病。例如，如果一位患者的HbA1C为7.0%，并且重复检测结果为6.8%，可以确认糖尿病的诊断。如果同一份血液标本检测HbA1C≥6.5%、且空腹血糖≥7.0 mmol，亦可确立诊断。反之，如果两项检验结果不一致（HbA1C与空腹血糖只有一项达到诊断标准、而另一项未达到），需要重复检测达到诊断标准的那项指标，且将重复检测结果最为诊断依据。例如，一患者第一次检验HbA1C≥6.5%，但空腹血糖＜7.0 mmol/L，需要重复检测。重复检测结果仍证实HbA1C≥6.5%，即使空腹血糖＜7.0 mmol/L，依然可以诊断糖尿病。与此同时，新指南对于血糖参数的检测方法与血液标本的采集与管理提出了更严格的要求，以保证检测结果的准确性。

虽然目前我国已经广泛开展HbA1C的检测，但我国指南仍未将其纳入诊断依据。

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