头晕
颈动脉斑块一定要吃他汀吗
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赵金亮
19-04-24 22:35:38
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   近年来颈动脉超声检查普遍开展,很多患者或健康查体者被发现有颈动脉斑块。颈动脉斑块一定要吃他汀吗?这是临床上经常被患者问到的问题。这个问题无法一概而论,应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平综合考虑。可以按照以下方法做出初步决定:


  若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄(狭窄≥50%),其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同(均属于动脉粥样硬化性心血管疾病),应该立即接受他汀治疗,将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。并且多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。

颈动脉斑块一定要吃他汀吗

  若颈动脉斑块未导致明显狭窄(狭窄程度<50%),则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。可有以下几种情况:

 

1、已确诊冠心病或缺血性卒中,无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗,将LDL-C控制在1.8mmol/L以下;

2、无冠心病和缺血性卒中,但患有糖尿病并伴高血压,也应服用他汀将LDL-C控制在1.8mmol/L以下;

3、年龄≥40岁的糖尿病患者,且LDL-C>2.6 mmol/L,需要接受他汀治疗;

4、慢性肾病(III期或IV期)且LDL-C>2.6 mmol/L,需要接受他汀治疗;

5、存在高血压或其他危险因素、且LDL-C>3.4 mmol/L,建议应用他汀治疗将LDL-C降至<3.4 mmol/L。

 

  以上是一种简单的判定方法,在临床上还应全面分析患者其他情况综合判断。有一点需要明确的是,没有导致明显狭窄的颈动脉斑块本身并不是使用他汀治疗的指征,必须结合患者是否患有心脑血管病以及其他危险因素综合判断。我国成年人群众颈动脉斑块的患病率超过30%。若是所有颈动脉斑块的患者都应用他汀治疗势必造成他汀的过度使用,而这些人应用他汀能否获益以及其获益风险比尚需论证。

 颈动脉斑块一定要吃他汀吗

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