您听说过“节假日心脏综合征”吗?节假日大家聚会,开怀畅饮美酒时,会有一些人突然感到心脏狂奔,心悸难忍,到急诊一查心电图——心房颤动。湖南长沙的一位心内科主任只要喝酒,就心房颤动,不喝酒时从未发生过心房颤动,这样的病例,我亲自接手好几例。本文中为大家讲解的是心脏康复戒烟处方。
吸烟,包括二手烟,不仅会增加癌症、呼吸系统疾病,以及急性心肌梗死和心脏猝死的风险,也是增加卒中的重要危险因素,心房颤动本身最大的危害是卒中,再加上吸烟,包括二手烟,必然是火上加油,心房颤动的患者一定要下决心,从今天起远离烟草。
此外,要注意陷阱,可别被过度起搏了!
心房颤动的患者如做24小时动态心电图,有时会在夜间出现两个心跳之间的长间歇。我们来做个简单的算术题:每分钟是60秒,如果两个心跳之间间歇为2秒,心跳次数=60÷2=30次/分;如果间歇为3秒,心跳次数=60÷3=20次/分;如果间歇为4秒,心跳次数=60÷4=15次/分。听了这种心跳数,在医疗信息极不对称、医生主导话语权的今天,患者和家属哪个不紧张、焦虑?医生今天说,一定要安起搏器啊!你不安,不知道哪一天,夜里一觉就醒不来了。医生又说:“你看看,你还有心房颤动,白天心率还快,给你吃减慢心率的药,那夜里心率慢怎么办?得安起搏器,吃药才安全。”这都是有意无意引起过度医疗的动人话语。实际上,夜间偶然的长间歇根本不会使心脏停跳、一觉就睡过去;白天心率快,早晨用上减慢心率的好药物,不会增加晚上心脏停跳的风险。
用夜间的心跳长间歇来误导患者过度安起搏器,这样的情况已有30年了,被过度治疗的患者无数。一些专门生产起搏器的中心在误导医生,误导公众,误导患者,而有些医生违背医德和科学,赚取昧心钱。这种状况非整顿不可,患者们切记要加强警惕,多多咨询,不要被轻易忽悠。
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