骨科手术前，要准备和注意的有很多，并且，在骨科手术前还是要咨询患者贫血、早搏的，下文中的事件：走进双心诊室的，是一位双下肢行动不便的中年女性患者。

患者：觉得有点心慌，自己摸了发现有早搏，做了超声和Holter。

胡大一教授：多久了？

患者：5月8日发现的。20多岁的时候也有过早搏，但是很少。这一两年也有过一两次，但是很快就好了。这次一直不好。除了心慌，还有头昏，而且有贫血，因为月经过多，上个月来医院看过妇科，取了环，贫血的问题应该可以去掉了。

胡大一教授：心慌很明显吗？

患者：很明显。

胡大一教授：什么时候最明显？

患者：晚上安静的时候就很明显。

胡大一教授：什么时候不明显？

患者：我专心做一件事情就没有感觉。

胡大一教授：睡眠好吗？

患者：以前很好，现在睡下的时候心慌好久才能睡着。

胡大一教授：这段时间有什么事情发生吗？

患者：我想去某医院做双侧髋关节置换，我的髋关节因为有虹膜睫状体炎吃激素吃坏的。这段时间就是和医院接洽做手术的事情出现了心慌。

精神科医生：月经过多有多长时间了？

患者：以前一直比较多，但是这一年更多了，我上个月取了环，这个月就正常了。

精神科医生：以前贫血吗？

患者：原来血红蛋白偏多一点，2010、2012年都在10左右，上次查就变成7了。

精神科医生：怀过几次孕？生过几个小孩？

患者：怀过三次，生过一个孩子。

胡大一教授：（看完检查结果后）早搏不是病，也没有什么风险。有人有症状，有人没有。早搏的原因也很难界定。

患者：这次早搏特别多，一分钟能听到好几次。某医院给我开了个药，但是我觉得吃了没有什么用，现在手术也先不做了。我觉得以前我的心功能挺好的。

胡大一教授：（指着检查结果）你的心功能现在也很好。我的建议就是不治疗。而且早搏不影响手术，不用非得把早搏控制了才能做。

患者：医生担心早搏，也担心贫血。

胡大一教授：贫血可能是主要的因素，如果过一段时间把贫血纠正了，就更不需要用药物把早搏去掉。

精神科医生：还担心别的事吗？

患者：没有。我贫血都没有症状，我以前能吃能睡，结果一检查出来这么多症状，现在一躺下就心慌，难以入睡。

胡大一教授：家人有早搏吗？

患者：我妈妈50多岁就出现了早搏，她打了一年乒乓球就好了。

精神科医生：建议你吃一点帮助睡眠的药，让你症状少一点，休息好了恢复也快。你自己吃什么药吗？

患者：我吃褪黑素。

精神科医生：建议你用艾司唑仑，先吃半片，如果没有效果再加到一片。

医生总结

52岁女性患者，因患有虹膜睫状体炎长期接受糖皮质激素治疗导致双侧股骨头坏死。准备接受双侧髋关节置换，术前评估发现贫血和早搏。因此暂时取消手术，引发患者对贫血，特别是早搏的过度担忧而陷入焦虑失眠状态。

贫血与早搏没有什么联系，通过妇科取环后出血量明显减少，贫血易纠正。早搏不是病，也没独立风险，由心脏病引起的早搏，治心脏病不治早搏。患者超声心动图结果未见异常，心脏结构、心功能都正常，无须过度干预，由于患者对疾病不了解，所以担心，需要的是耐心的解释工作，打消患者的疑虑，同时长期密切随访。

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