骨折
骨科手术前准备
988 0
周良药
19-04-19 17:22:39
只看楼主

骨科手术前,要准备和注意的有很多,并且,在骨科手术前还是要咨询患者贫血、早搏的,下文中的事件:走进双心诊室的,是一位双下肢行动不便的中年女性患者。

骨科手术前准备 

患者:觉得有点心慌,自己摸了发现有早搏,做了超声和Holter。

 

胡大一教授:多久了?

 

患者:5月8日发现的。20多岁的时候也有过早搏,但是很少。这一两年也有过一两次,但是很快就好了。这次一直不好。除了心慌,还有头昏,而且有贫血,因为月经过多,上个月来医院看过妇科,取了环,贫血的问题应该可以去掉了。

 

胡大一教授:心慌很明显吗?

 

患者:很明显。

 

胡大一教授:什么时候最明显?

 

患者:晚上安静的时候就很明显。

 

胡大一教授:什么时候不明显?

 

患者:我专心做一件事情就没有感觉。

 

胡大一教授:睡眠好吗?

 

患者:以前很好,现在睡下的时候心慌好久才能睡着。

 

胡大一教授:这段时间有什么事情发生吗?

 

患者:我想去某医院做双侧髋关节置换,我的髋关节因为有虹膜睫状体炎吃激素吃坏的。这段时间就是和医院接洽做手术的事情出现了心慌。

 

精神科医生:月经过多有多长时间了?

 

患者:以前一直比较多,但是这一年更多了,我上个月取了环,这个月就正常了。

 

精神科医生:以前贫血吗?

 

患者:原来血红蛋白偏多一点,2010、2012年都在10左右,上次查就变成7了。

 

精神科医生:怀过几次孕?生过几个小孩?

 

患者:怀过三次,生过一个孩子。

 

胡大一教授:(看完检查结果后)早搏不是病,也没有什么风险。有人有症状,有人没有。早搏的原因也很难界定。

 

患者:这次早搏特别多,一分钟能听到好几次。某医院给我开了个药,但是我觉得吃了没有什么用,现在手术也先不做了。我觉得以前我的心功能挺好的。

 

胡大一教授:(指着检查结果)你的心功能现在也很好。我的建议就是不治疗。而且早搏不影响手术,不用非得把早搏控制了才能做。

 

患者:医生担心早搏,也担心贫血。

 

胡大一教授:贫血可能是主要的因素,如果过一段时间把贫血纠正了,就更不需要用药物把早搏去掉。

 

精神科医生:还担心别的事吗?

 

患者:没有。我贫血都没有症状,我以前能吃能睡,结果一检查出来这么多症状,现在一躺下就心慌,难以入睡。

 

胡大一教授:家人有早搏吗?

 

患者:我妈妈50多岁就出现了早搏,她打了一年乒乓球就好了。

 

精神科医生:建议你吃一点帮助睡眠的药,让你症状少一点,休息好了恢复也快。你自己吃什么药吗?

 

患者:我吃褪黑素。

 

精神科医生:建议你用艾司唑仑,先吃半片,如果没有效果再加到一片。

 

医生总结

 

52岁女性患者,因患有虹膜睫状体炎长期接受糖皮质激素治疗导致双侧股骨头坏死。准备接受双侧髋关节置换,术前评估发现贫血和早搏。因此暂时取消手术,引发患者对贫血,特别是早搏的过度担忧而陷入焦虑失眠状态。

 

贫血与早搏没有什么联系,通过妇科取环后出血量明显减少,贫血易纠正。早搏不是病,也没独立风险,由心脏病引起的早搏,治心脏病不治早搏。患者超声心动图结果未见异常,心脏结构、心功能都正常,无须过度干预,由于患者对疾病不了解,所以担心,需要的是耐心的解释工作,打消患者的疑虑,同时长期密切随访。

骨科手术前准备

找良医网温馨提示:骨质疏松总群成立,患者在群内可以互相讨论,定期会有专家解答问题,Q群号:852165663,欢迎广大患友加群!


展开全文
举报回复楼主
请先登录
耳鼻喉的治疗,哪里强!专业30年治疗。耳鼻喉的治疗,哪里强!专业30年治疗。
取消
取消
回复