近广为流传的一条有关药物的信息是“走下神坛的阿司匹林”。

近年来，在一些心脑血管病一级预防的大型国际临床试验中，尤其在2型糖尿病患者，在权衡减少心血管病风险与出血并发症时，没有看到阿司匹林的明确获益。

和所有药物一样，阿司匹林也是双刃剑。一方面可能减少动脉粥样硬化血栓风险，同时增加出血并发症风险，尤其较常出现的消化道出血和严重的脑出血。

近20多年来，由于药企的市场营销，把阿司匹林当作像饮水一样安全的神药，宣传男性45岁以上，女性55岁以上为预防心脑血管病（一级预防）都可吃阿司匹林。这显然是荒谬的。

但对动脉粥样硬化性心血管病二级预防，阿司匹林利大于弊，作用明确，证据充分。如已明确患过心肌梗死，做过支架或搭桥，患过缺血性卒中的患者，阿司匹林减少疾病复发与心血管死亡的获益大于出血的风险。当然，也应尽可能减少或预防消化道出血与脑出血。这在高龄老年人尤其需注意。

近期广为流传的这条药物信息的推手显然是另一种保健品利益的代言者，又在推纳豆保健品。图穷匕首见。这篇文章最后原形毕露，是卖纳豆胶囊的广告。日本人食用的纳豆应是有健康意义的，但将它做成胶囊，做保健品卖高价的成本效益比是否合理？尤其值得提醒的是：在已做过支架或搭桥，患过心肌梗死与缺血性卒中的患者，千万不可用纳豆胶囊替代阿司匹林。

阿司匹林在心房颤动患者血栓栓塞并发症，尤其卒中预防的作用不明确，不可靠。

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