胃溃疡
老年人消化性溃疡的特点及预防对策
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小海螺78
17-02-06 16:01:03
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  老年人消化性溃疡特点主要表现如下。 
   
  1 症状不典型 
   
  典型的消化性溃疡会出现有规律的上腹痛。而老年人消化性溃疡的疼痛多不规律、且腹痛出现率不高,大约有1/3的老年患者会出现典型的上腹痛。老年人高位溃疡较多,疼痛可以向颈后、腰背部、胸骨后、剑突下、脐周部放散。需要与食管病变、心绞痛、胆绞痛相鉴别。有的以食欲差、恶心、呕吐、进食时有吞咽困难、体质量减轻为主要症状就诊。需与食管、胃等占位性病变相鉴别。 
   
  2 并发症多 
   
  老年人消化性溃疡的并发症较多。①容易发生溃疡出血。可出现呕血及黑便,呕吐咖啡色胃内容物及排柏油样便。13%的老年患者出现消化道出血、穿孔、贫血并发症。据临床统计,50岁以上的胃溃疡患者胃出血的发生率是50岁以下者的2倍,且随着年龄的增加出血的危险性也增加。这是由于老年人常常有高血压、动脉硬化,血管脆性增加,容易出现溃疡出血。出血量大。且不易止住;②老年人消化性溃疡容易出现穿孔。突然出现剧烈腹痛、休克、急腹症等表现。老年人胃溃疡易发生穿透性溃疡,胃穿孔的发生率比青壮年溃疡者高2~3倍;③幽门梗阻的发生率高。发生幽门梗阻后因食物不能进入十二指肠,会出现腹痛、腹胀,不能进食和难以控制的呕吐等表现。 
   
  3 愈合慢、易复发 
   
  老年人消化性溃疡治愈后的复发率60%~80%。即易复发、愈合慢。主要因为:①老年人消化性溃疡的溃疡面大而深,不易愈合;②与老年人吸烟有关,吸烟可导致胃及十二指肠黏膜微循环障碍。胆汁返流,致使胃及十二指肠黏膜抵抗力降低,使溃疡难以愈合;③老年人病种多而复杂,用药种类多,某些药物会刺激和损伤胃黏膜、十二指肠黏膜。如服用阿司匹林、经常使用镇痛药、降血糖药、激素、大环内酯类抗生素等,均会导致老年人的消化性溃疡易复发而难治愈。 
  因此,老年人要积极提高防治消化性溃疡的认识。患消化性溃疡的老年人,在消化性溃疡的活动期要积极配合医生进行合理、有效、系统的治疗。在预防老年人消化性溃疡方面需注意如下几点。 
  3.1 去除和避免诱发消化性溃疡的因素 如精神刺激、过度劳累、生活无规律,饮食不调、吸烟与酗酒等。消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解。溃疡愈合仍需要继续给予维持量的药物治疗1年,对预防溃疡复发有积极意义。做到生活要有规律,注意休息,按时就餐,饮食要有节制。切记暴饮暴食,做到细嚼慢咽。忌烟忌酒、不要饮用浓茶和浓咖啡等刺激性饮品。合理膳食、多食面片、面条、粥、豆浆、乳制品、豆类、肉类、青菜等刺激性小而易消化的食物,少用辛辣调味品。 
  3.2 注意药物的使用 应尽量少用或不用对胃及十二指肠黏膜有刺激性的药物。如非甾体类抗炎药物、肾上腺皮质类固醇激素、促肾上腺皮质激素、利血平、抗凝剂、磺胺类药物等易致溃疡药物。如必需应用应加用保护胃黏膜的药物。抗酸药物治疗可持续到停用上述刺激性药物后,尽量采用肠溶型和小剂量间断用药法。 
  3.3 幽门螺杆菌相关性消化性溃疡在应用制酸药物的同时,给予根除幽门螺杆菌的药物也是预防老年人消化性溃疡的重要环节。胃泌素瘤或多发性内分泌瘤、甲状旁腺功能亢进、Meckel憩室,Barrett食管等疾病,常常并发消化性溃疡,应予及时治疗。 
  3.4 做到劳逸结合,保证充分睡眠 保持乐观情绪,解除对消化性溃疡的忧虑。经常散步,速度缓慢,全身放松,时间每次为20~30 min。特别在风景优美的环境中步行2000 m左右,可以调节中枢神经系统,可使身心愉悦,改善胃肠功能,对消除腹胀、嗳气等症状,促进溃疡愈合有一定作用。有一定锻炼基础的老年消化性溃疡患者可以慢跑、也可做医疗体操、骑自行车等。 

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