我老公体检心脏有问题,半个月前做了心脏出TA,结果是右冠中远端中-重度狭窄,医生对比今年三月份的心电图判断是陈旧性心梗,门诊医生建议造影,如果造影80%以上就得支架。病人现在没有心脏不舒服的症状,每天快走1万步没有不舒服发生。想问一下丁主任这种情况可以不做支架吗?现在的情况不做支架进行冠心病二级预防看康复门诊逆转有多大可能?
按照您介绍,您爱人的情况现在是每天走一万步没有任何的症状,建议做一个运动负荷评估,有时候虽然没症状,但是也有可能会有心肌缺血。如果是做运动负荷评估之后,确实是没有心肌缺血的表现,那可以说患者运动状态心肺生理学表现都是很好的,我个人建议是可以做药物和综合的运动治疗,不需要非得做手术。对于逆转的可能性有多大?是要综合的评估,患者的危险系数有多少?多大程度上能控制住?如果能控制住,百分之八十的可能性是可以控制住进展;至于逆转就要因人而异,但是可以说目前能看到的,百分之三四十的患者逆转的可能性是很大的。
(北大人民医院丁荣晶教授解答!)
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