这个问题挺专业的，心梗后只要出现心肌坏死，左室重构就同步出现了，这是人体对心脏的一个保护，也是为了人体血液循环能够正常运转。左室重构能否完全逆转，目前还没有有效的方法达到完全逆转，但是可以得到控制，不进展或者有一定程度的逆转。现在发现有几个药物有望减少左室重构的进度，比如明确有效的药物有β受体阻滞剂，包括倍他乐克，比索洛尔，卡维地洛三种药物；另外一个是血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，临床上称XX普利或者XX沙坦类药物。去年上市一种新药物叫内啡肽酶血管紧张素受体拮抗剂-诺心妥，这个药物在上述两类药物的基础上进一步降低心力衰竭的死亡率和再住院率20%左右。目前发现上述两类药物对一部分左室重构很有效，但如果心肌损伤面积大，比如前壁心肌梗死，虽然在使用上述两类药物治疗，但是很多患者还是出现心衰了，这说明上述两类药物还不能有效控制广泛前壁心梗导致的左室重构。

所以目前大家也在积极地探索其他的方法，还有一个目前发现有效的方法是运动治疗，但是运动治疗不是一般的活动，一定要在严格医学评估下制定合理的运动处方。所以一定是要医院的医生们来制定。而且医生还须得跨科学习和熟练掌握运动生理学、运动负荷试验解读以及运动处方制定，这样才会有效的、合理的制定运动方案，才能达到控制左室重构的效果。

我们在临床上确实发现了药物治疗结合合适的运动治疗，可以控制左室重构的进展，至少是没有加重左室重构。有一部分患者左室大小得到了一定程度的回溯，包括室壁瘤在之前存在，做了运动治疗之后室壁瘤也会减小或者是基本消失，这个作用我们已经发现了，但是前提条件就是一定要专业的医学人士来做这项工作。

左室重构药物一定要终身服用，不能停用，这个是必须的，同时运动治疗也应该是终身的，不能说做一段时间就减少或者是不做，这对身体没有好处。至于其他的一些手段，包括干细胞的治疗，目前在医学上又一次被否定了，但是以后会不会有新的一些技术出来还是正在研究当中的。

（北大人民医院丁荣晶教授解答！）

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