你好,本人男性,今年32岁。今年十一那天,由于胸闷我做了一个冠脉CTA,结果是前降支堵塞35%,第一对角支堵塞60%,钝缘支堵塞80%,回旋支堵塞30%。医生说由于钝缘支放不了支架,有两个建议,一个让我造影明确堵塞程度,看看其它是否需要放支架,另外一个建议是吃药保守治疗。我选择吃药保守治疗。冠脉堵塞多少要放支架?我想问问我这个情况可以药物球囊处理吗?我现在不想支架。
患者朋友是因为一个偶然胸闷症状做了一个冠脉CT,发现了冠脉的一些问题,第一,不必要去做冠脉造影,可以做个运动负荷实验评估一下有没有缺血,缺血的严重程度。因为你属于稳定性的心绞痛,如果有,就属于一个稳定性的,属于稳定性冠心病的范畴。所以做预防性,非手术治疗是完全可以的,但是要注意,这里说的是“非手术治疗”,不是药物保守治疗。要充分做好二级预防,包括药物、运动、营养、心理、戒烟、生活规律,这样血管斑块会逆转,斑块会消退、减少的这种可能性还是很大的。另外,做药物球囊也不必要,因为药物球囊是破坏性的一个治疗,破坏性治疗的前提是你的血管确实已经有了不稳定的情况,需要干预。但是你现在是稳定的状态,没必要做药物球囊,做好二级预防就可以。
(北大人民医院丁荣晶教授解答!)
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