冠脉病变是多发的，患者放了支架，但其它血管没放支架的部位还有斑块，而且支架的近远端也是有斑块，一定要加强二级预防，包括血糖、血脂、血压和生活方式的变化。目前主要问题是胆固醇达到理想的范围，在1.8。但是肌酸激酶高一点，肌酸激酶高需要衡量考虑有没有临床的症状？比如乏力，肌痛等影响日常生活的情况？如果有这样的情况，需要改变治疗策略。不必纠结非要达到1.8，其实在2.0左右，或者是2.2左右，也不是不可以接受。1.8只是一个数值，不一定对所有人都适用，但是如果你的生活方式很健康，比如说不吸烟，血糖控制好，血压控制好，这个低密度脂蛋白也是可以接受的。另外你没有什么症状，也没有什么疼痛，没有影响到日常的生活状态，在这个范围内是可以的，但是建议可以试着减量，把瑞舒伐他汀减成15毫克。同时可以考虑加上万爽力这个药物，这个药物会对肌细胞代谢提供一些有氧的HP的指标，以前有些研究说可能会改善因为他汀类药物的副作用引起的心肌酶的变化，可以试一下。

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