这个年轻患者朋友二十九岁发生了一个前壁的心梗，这也要看一下什么原因发生了心梗，因为这么年轻，从理论上来讲，发生心梗的几率相对会小一点，但是现在年轻人发生这个冠状动脉粥样心脏病、心梗的几率也越来越高，经常会合并一些危险因素，比如说血脂高，血糖高，血压高，吸烟，生活不规律，压力很大，还有就是父母亲，或者是在上一辈，在五十岁以内发生这个心脏病，冠心病的病史，所以看一下有没有危险因素，看你有哪些危险因素，要进行相对的干预和治疗，防止再次发病，另外就是你的这个肝功转氨酶高，转氨酶高的原因也有很多，一个是药物引起的，他汀类药物，对一部分，应该是有百分之五的患者，会发生这个转氨酶的升高，但是不同的药物呢影响又不一样。所以的话呢，比如说你吃立普妥，立普妥或者阿乐，也就是阿托伐他汀，出现转氨酶的升高，那我们可以换一个别的他汀，比如说瑞舒伐他汀，匹伐他汀，氟伐他汀的这些的话呢，有可能就不高了，我们可以换一下，另外就是你这个肝酶的升高，是不是他汀引起的，那是不是在发生心梗之前，你就已经有他汀升高了，比如说这个脂肪肝啊，或者是平时饮酒，体重多少，这些的话脂肪肝本身也会转氨酶升高，或者饮酒量大饮酒也会转氨酶升高，那有没有其他的药物再用，比如说中药也会转氨酶升高，还有其他的一些肝脏的问题都有没有，需要去分析一下。如果要是没有，这些都没有，之前肝功都是正常的，就是发病之后服用了他汀就升高了，可以调药，不是非得用阿托伐他汀，可以用其他的他汀来调整，同时加用保肝的药，现在保肝的药也有很多，葡醛内酯，肝泰乐这些都可以有一定的作用。

（北大人民医院丁荣晶教授解答！）

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